Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er forårsaget af tilbagesvaling af mavesyre i spiserøret, når din nedre esophageal sphincter (LES) er enten svag eller det slapper af, når det ikke skal. Andre mulige årsager kan blandt andet omfatte fedme, rygning, kost og graviditet. GERD kan også skyldes forskellige forhold, herunder unormale biologiske eller strukturelle faktorer.
Hvis du lider af hyppig halsbrand, er det vigtigt, at du konsulterer din læge for at finde årsagen til din syre reflux og er enige om en behandlingsplan.
Almindelige årsager
Der er en række faktorer, der kan forårsage GERD. Nogle gange kan årsagen til din GERD være kompleks og involvere flere faktorer.
Fejlfunktion nedre esophageal sphincter (LES)
I de fleste lider skyldes sur reflux en afslappning af LES, som er ansvarlig for lukning og åbning af spiserørets nedre ende og fungerer som en trykbarriere mod indholdet i maven. Hvis det er svagt eller taber tone, vil LES ikke lukke helt efter mad passerer ind i din mave. Mavesyre kan så sikkerhedskopiere i spiserøret.
Spiserøret er ikke det samme som i maven og er heller ikke i stand til at klare syre, så det er let skadet. Det er denne tilbagesvaling af syre i spiserøret, der producerer symptomer og potentielle skader på det.
Nogle gange er denne funktionsfejl strukturel, men visse fødevarer og drikkevarer, stoffer og andre faktorer kan svække LES og forringe dens funktion.
Fedme
At være overvægtige øger trykket på din mave, hvilket gør GERD symptomer værre. Den nøjagtige forbindelse mellem GERD og fedme forstås ikke fuldt ud, men at være overvægtige betragtes som en potentiel årsag og en risikofaktor for udvikling af GERD.
Medicin
Der er forskellige stoffer, der kan påvirke ens risiko for GERD og forværrede symptomer.
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) omfatter aspirin , Motrin eller Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), og gastrointestinale bivirkninger er almindelige, når de tages. Disse medikamenter er normalt forbundet med at forårsage peptiske sår , og kan også gøre halsbrand og øsofageirritation værre ved at svække eller slappe af LES.
Hos mennesker, der allerede har GERD, kan disse lægemidler øge sværhedsgraden af symptomer; hos mennesker, der ikke gør det, kan langvarig brug af NSAID'er bidrage til at udvikle GERD.
Visse receptpligtige lægemidler kan også forårsage eller forværre symptomerne på GERD. Det er vigtigt at konsultere din læge, hvis du begynder at opleve symptomer, mens du er på medicin. Her er nogle almindelige syndere:
- Calciumkanalblokkere, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesygdom
- Anticholinergika, der anvendes i lægemidler, der behandler urinvejssygdomme, allergier og glaukom
- Beta-adrenerge agonister, der anvendes til astma og obstruktiv lungesygdom
- Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, Tofranil (imipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer, der anvendes til allergi
- Receptpligtige smertestillende midler som codein og medicin indeholdende acetaminophen og hydrocodon
- Progesteron
- Quinidin, et antimalarielt lægemiddel, der anvendes til behandling af hjertearytmi og malaria
- Sedativer og benzodiazepiner, såsom Valium (diazepam)
- Theophyllin, der anvendes i bronchodilatorer til astma, kronisk bronkitis og andre lungesygdomme
- Diazepam, der bruges til at behandle anfald
- Dopamin, der anvendes i Parkinsons sygdom
- Bisfosfonater anvendes til behandling af osteoporose
- Antibiotika, som tetracyclin
- Kaliumtilskud
- Jern kosttilskud
Rygning
Rygning eller indånding i brugte røg betragtes også som en årsag og en risikofaktor for udvikling af GERD. Der er mange måder, hvorpå rygning kan føre til halsbrand , som for eksempel at reducere mængden af spyt du producerer, hvilket får din mave til at tømme langsomt og skabe mere mavesyre.
Rygestop er nok en af de bedste ting, du kan gøre for at mindske dine symptomer eller mindske risikoen for at udvikle reflux i første omgang.
Hiatal Hernia
En hiatal brokkelse opstår, når den øverste del af din mave er over membranen, muskelvæggen, der adskiller maven fra brystet. Dette sænker trykket på LES, hvilket forårsager tilbagesvaling. En hiatal brok kan ske hos mennesker i enhver alder; mange ellers sunde mennesker over 50 år har en lille en.
Nedsat mavefunktion
De med GERD kan have unormal nerve- eller muskelfunktion i maven, hvilket igen forårsager, at mad og mavesyre fordøjes for langsomt. Dette medfører en forsinkelse i maven, der tømmer dens indhold, hæver trykket inde i det og øger risikoen for sur reflux.
Motilitetsforstyrrelser
Ved normal fordøjelse flyttes mad gennem fordøjelseskanalen ved rytmiske sammentrækninger, der kaldes peristaltiske. Hvis du lider af en unormal fordøjelsesmutilitet, er disse sammentrækninger unormale. Denne abnormitet kan skyldes en af to årsager: Et problem inden for muskelen selv eller et problem med nerverne eller hormoner, der styrer muskelens sammentrækninger. Problemer i peristaltik i spiserøret er almindelige i GERD, selv om det ikke er klart, om sådanne tilfælde er årsag eller et resultat af GERDs langsigtede virkninger.
Graviditet
Stigningen af hormoner østrogen og progesteron under graviditeten slapper af i LES, plus din ekspanderende mave sætter mere pres på din mave. På grund af dette er det ret normalt for gravide kvinder at opleve halsbrand, hvilket kan føre til GERD.
Astma
Mere end 75 procent af astma-patienter menes at have GERD. Ingen ved virkelig, om astma forårsager GERD, eller hvis det er omvendt. Der er et par grunde til, at de to betingelser er forbundet med hinanden. Den første er, at hosten, der ledsager astmaanfald, kan føre til ændringer i brysttryk, som kan udløse reflux. Så er der det faktum, at visse astmemedicin udvider luftvejene, slapper af på LES og fører til tilbagesvaling. Begge sygdomme forværrer den andenes symptomer, men behandling af GERD hjælper normalt astmasymptomer.
Foods
Der er løbende debat om, hvorvidt visse fødevarer kan forårsage halsbrand. Hvis du sjældent har halsbrand, er fødevarer normalt ikke forbundet med et angreb. Men hvis du har det igen, kan du bemærke, at nogle fødevarer synes at udløse det for dig. Nogle typer fødevarer stimulerer syreproduktionen, og nogle slapper af på LES.
Mad, der slapper af i den nedre esophageal sphincter
Normalt lukker LES tæt for at holde mad og mavesyre i din mave. Hvis det slapper af, når det ikke skal, kommer mad og mavesyre tilbage i din spiserør, og du kan føle halsbrand.
Følgende er eksempler på fødevarer, der kan slappe af LES:
- Fried (fedtede) fødevarer
- Højfedt kød
- Smør og margarine
- mayonnaise
- Cremefulde saucer
- Salat dressinger
- Helmælk mejeriprodukter
- Chokolade
- Pebermynte
- Caffeinated drikkevarer som læskedrikke, kaffe, te og kakao
Fødevarer, der stimulerer syreproduktion
Halsbrand kan også opstå, når din mave producerer for meget syre, som rygter op i din spiserør. Fødevarer, der kan stimulere syreproduktion og øge halsbrand er:
- Koffeinholdige drikkevarer
- Carbonated drinks
- Alkohol
- Spicy fødevarer
- Sort peber
- Citrusfrugter og saft som appelsin eller grapefrugt
- Tomat juice
Salt
Undersøgelser har vist, at en diæt, der er høj i natrium, kan forårsage sur reflux, der kan føre til GERD. Men hos sunde mennesker synes en overdrevent salt kost ikke at øge sur reflux. Flere undersøgelser skal gøres, men i det mindste kan salt være en halsbrand udløser for visse mennesker. Den eneste måde at vide sikkert på, er at prøve at begrænse dit saltindtag for at se om det gør en forskel.
Genetik
Flere studier har vist, at der er en genetisk komponent i mange tilfælde af GERD, som nogle gange kan skyldes arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller maven. En undersøgelse fandt ud af, at en DNA-variant kaldet GNB3 C825T var til stede i hver studie deltager med GERD, men den var ikke til stede i kontrolgruppen, som ikke havde GERD.
Genetiske faktorer synes også at spille en stor rolle i patientens modtagelighed over for Barrett's spiserør, en prækanær tilstand forårsaget af meget alvorlig gastroøsofageal reflux . En undersøgelse viste, at GERD, Barrett's spiserør og esophageal cancer alle har en betydelig genetisk overlapning.
Forskere mener, at udviklingen af GERD tager en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer samt livsstilsvalg. Bare fordi din forælder eller søskende har GERD betyder ikke, at du nødvendigvis vil, selv om din risiko er forøget. Mere forskning skal gøres på den genetiske komponent, så diagnosen og behandlingen af GERD kan være endnu mere effektiv og målrettet.
Sundhedsrisikofaktorer
Mange voksne oplever halsbrand, og nogen i alle aldre kan udvikle GERD. Her er nogle faktorer, der kan øge din risiko.
Sklerodermi
Denne autoimmune lidelse, hvor immunsystemet angriber sunde celler i kroppen, øger din risiko for GERD. Mange mennesker med denne bekymring har også GERD, fordi spiserøret er det mest berørte organ i sklerodermi.
Astma og KOL
Igen er eksperter ikke sikre på, hvad der er kyllingen eller ægget, når det kommer til astma og GERD, men de fleste er enige om, at der er en vigtig forbindelse. Ud over de ovennævnte bekymringer har GERD været forbundet med en række andre øvre respiratoriske problemer og kan være en årsag til astma, der starter i voksenalderen, snarere end et resultat.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) giver dig også en højere risiko for at udvikle GERD, og at have GERD kan gøre dine KOL-symptomer værre.
Diabetes
Personer med diabetes, især type 1-diabetes , udvikler ofte en tilstand kaldet gastroparesis . Denne tilstand er kendetegnet ved forsinket mavetømning. Trykket i maven kan stige, hvilket igen kan resultere i tilbagesvaling, hvilket gør dig mere tilbøjelig til at udvikle GERD.
Celiac Disease
Personer med celiaci sygdom synes at have en meget højere GERD-værdi end den generelle befolkning, især når de nyligt diagnosticeres. Undersøgelser har vist, at en glutenfri diæt reducerer signifikant symptomer på GERD. Eksperter er ikke sikre på, om forbrugende gluten forårsager GERD eller hvis GERD er en associeret tilstand af cøliaki. Sommetider forekommer GERD ikke, før en person er diagnosticeret med cøliaki, hvilket tyder på, at der kan være noget andet der forårsager det.
Livsstilsrisikofaktorer
Der er visse livsstilsrisikofaktorer forbundet med udvikling af GERD. Disse kan være faktorer, du kan ændre eller kontrollere.
Fedme / Overvægt
Husk, fedme er både en årsag og en risikofaktor for udvikling af GERD. Overvægt omkring dit maveområde giver dig især en højere risiko for at udvikle GERD og er forbundet komplikationer som Barretts spiserør og esophageal cancer. Hvis du gør det, du kan for at opretholde en sund vægt, kan det gå langt med at tæmme GERD.
Rygning
Som fedme er rygning både en årsag og en risikofaktor for udvikling af GERD. Hvis du ryger, er risikoen for GERD endnu en god grund til at afslutte.
Spise mønstre
Spise store måltider på én gang, især hvis du lægger dig ned efterpå og spiser lige før sengetid øger din risiko for at udvikle sur refluks, hvilket kan føre til GERD. Prøv at spise mindre, hyppigere måltider og spis ikke i flere timer før sengetid.
Hormonudskiftningsterapi
Kvinder, der har hormonbehandling, er mere tilbøjelige til at udvikle GERD. Jo længere du er på det, og jo højere dosis østrogen er, jo højere er risikoen.
> Kilder:
> Kahrilas PJ. Patofysiologi af refluksøsofagitis. Opdateret. Opdateret 6. marts 2018.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Spise, kost og ernæring til GER & GERD. Udgivet november 2014.
> Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Symptomer og årsager til GER & GERD. Udgivet november 2014.
> Mayo Clinic Staff. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Mayo Clinic. Opdateret 9. marts 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Kostindtagelse og risiko for tilbagesvaling Esophagitis: En Case-Control Study Gastroenterology Research and Practice. 2013; 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013 / 691.026.