Halsbrand

En oversigt over halsbrand

Næsten alle får halsbrand på et eller andet tidspunkt. For de fleste er det en lejlighedsvis irritation. For mange sker det ofte nok til at blive forstyrrende for et godt liv. Og for få kan det faktisk føre til farlige medicinske problemer.

Fordi halsbrand er et så hyppigt problem, er det en god ide at vide noget om det.

Hvad er halsbrand?

Halsbrand er en brændende fornemmelse, du føler under dit brystben, som kan gå fra maven i maven helt op til halsen.

Ofte ledsages det af tilstedeværelsen af ​​en sur, sur væske og endda delvist fordøjede fødepartikler, der når bagsiden af ​​halsen - et symptom kaldet regurgitation.

Enhver, der har oplevet en dårlig episode af halsbrand, ved stort set, hvad det er. Det er tilbagesvaling af maveindholdet op i spiserøret (slugerør). Den brændende fornemmelse er fremkaldt af den irriterende virkning af mavesyre på formen af ​​spiserøret og halsen.

• Hvornår er halsbrand virkelig GERD?

• 21 symptomer, der peger på GERD

Halsbrand forekommer typisk inden for en time eller deromkring efter et måltid og er mere tilbøjelige til at ske efter et stort måltid. Det kan udløses hos mange mennesker af visse fødevarer, især stegte fødevarer, chokolade, alkohol eller fødevarer indeholdende koffein. Halsbrand bliver ofte værre ved at ligge fladt, iført stramme tøj eller bøjes over.

Folk, der har hyppig halsbrand, lærer sig temmelig hurtigt at løsne deres bælter, holde sig oprejst og løfte hovedet på deres senge; og de finder ofte, at at tage antacida vil hjælpe med at lindre deres symptomer.

I mange tilfælde er sådanne enkle foranstaltninger tilstrækkelige. Men hvis du har halsbrand mere end bare lejlighedsvis, eller hvis dine episoder af halsbrand er særlig alvorlige, er der nogle vigtige ting, du bør vide.

9 ting du bør vide om halsbrand

1. Halsbrand er næsten altid forårsaget af GERD

Hovedårsagen til halsbrand er en medicinsk tilstand kaldet gastroesphageal reflux sygdom, eller GERD . GERD er forårsaget af den unormale funktion af den nedre esophageal sphincter (LES). LES er en muskulær ring i spidsen af ​​spiserøret og maven, og dens opgave er at holde maveindholdet ud af spiserøret. Når LES slapper uhensigtsmæssigt, kan mavesindholdet refludere op i spiserøret, der producerer halsbrand.

GERD er en meget almindelig lidelse, og da den kan medføre alvorlige konsekvenser, skal den behandles hensigtsmæssigt. Hvis du har halsbrand, har du næsten sikkert GERD.

2. Alvorlig halsbrand kan være farlig

Mennesker, der har svær halsbrand - specifikt personer, hvis episoder af halsbrand forekommer flere gange om ugen eller mere, eller der producerer symptomer, der er særligt alarmerende - har generelt svær GERD. Dette kan medføre nogle farlige problemer.

GERD kan forårsage en række alvorlige problemer med spiserøret, herunder erosiv esophagitis (inflammation og erosioner i spiserøret), esophageal stricture (indsnævring af spiserøret), Barrett's spiserør (dannelsen af ​​abnormale celler i spiserøret på esophagus som kan blive kræft) eller perforering af spiserøret.

GERD kan også forårsage astma , kronisk laryngitis og strenge af strubehovedet eller luftrøret (åndedrætsrøret). Kronisk regurgitation af mavesyre i munden kan endda fremme tandhuler .

Så som du kan se, er halsbrand ikke altid bare irritation. Det kan være et tegn på, at noget meget mere alvorligt og endog farligt kan foregå.

3. halsbrand involverer ikke hjertet, men ...

Det er almindeligt for læger (og artikler om halsbrand) at sige noget som om "halsbrand er en misdannelse, da den ikke har noget at gøre med hjertet." Dette er en korrekt sætning. Ved definition er halsbrand forårsaget af mavesyre tilbagesvaling i spiserøret, og det har derfor intet at gøre med hjertet.

Men denne form for erklæring kan give dig en falsk følelse af sikkerhed. Hvad disse myndigheder undlader at nævne er, at indtil du ved, at den brændende fornemmelse du oplever er forårsaget af sur refluks, kan du overhovedet ikke have nogen form for halsbrand. Du kan faktisk have et hjerteproblem - nemlig angina på grund af kranspulsårens sygdom .

Det er ikke alt, der er sjældent for angina, at du oplever den samme slags brændende ubehag.

Enhver, der har den nye udbrud af halsbrandlignende symptomer, når de er i middelalder eller ældre-især hvis de har nogle risikofaktorer for hjertesygdomme , såsom at være overvægtige; have hypertension , diabetes eller prediabetes lever en stillesiddende livsstil have unormale blodlipider eller være ryger - bør se en læge for en evaluering før selvmedicinering for halsbrand. De har muligvis ikke halsbrand, og en forsinkelse i diagnosticering af angina kan have fatale konsekvenser.

4. Halsbrand kan påvirke astma

Det er nu velkendt, at GERD er en fælles udløser af astma . Tilbagesvalen af ​​mavesyre i halsen og de øvre luftveje kan forværre astmaangrebene ved tre mekanismer: ved at gøre luftvejene mere tilbøjelige til at spasme, ved at øge vagaltone og ved direkte irritation af de øvre luftveje.

For det første betyder det, at alle, der har hyppige astmaanfald, skal testes for GERD. Og for en anden betyder det, at enhver, der har både astmaanfald og halsbrand, skal have et aggressivt behandlingsforløb for GERD.

• Halsbrand myter du bør vide sandheden om

• Forebygge Exercise-Associated Gastroøsofageal Reflux under træning

Behandling af GERD, hvis den er til stede, kan i høj grad mindske antallet af astmaangreb. Læs mere om astma og GERD .

5. Andre forhold kan forveksles med halsbrand

Læger bruger begrebet halsbrand til at angive det brændende ubehag under brystbenet, der er forårsaget af tilbagesvaling af mavesyre. Men som du ved, kan dette symptom (brændende ubehag) ikke altid angive halsbrand.

Ud over kardiovaskulære problemer som koronararteriesygdom, er der nogle andre medicinske tilstande, der også kan forveksles med halsbrand forårsaget af GERD. Disse omfatter:

• Mavesmerte
• Forstyrrelser i galdevejen
• Motilitetsforstyrrelser i spiserøret, såsom achalasi eller esophageal spasme
• Esophageal cancer

Enhver, der modtager aggressiv behandling for halsbrand og erfaringer, kun minimal forbedring, bør evalueres igen for at sikre, at de bliver behandlet til det rigtige problem.

6. Der er fire slags behandling for halsbrand

Der er fire generelle behandlinger, der almindeligvis anvendes til behandling af halsbrand forårsaget af GERD. Fra de mildeste til stærkeste terapiformer er de:

Livsstil og kosttilpasninger- Der er en række livsstil og kosttilpasninger, der kan forbedre halsbrænden stærkt. Disse omfatter:

• Tabe sig, hvis du er overvægtig: Fedme øger i høj grad tilbøjelighed til GERD, samt relaterede komplikationer.
• Løft hovedet på din seng.
• Undgå fødevarer, der udløser halsbrand. Disse er forskellige for alle, men almindelige syndere omfatter fedtholdige fødevarer, chokolade, koffein, pebermynte, løg, citrus og tomater.
• Stop med at ryge . Rygning slapper af LES og gør GERD meget mere sandsynligt.
• Skær ned på alkohol til højst en drink om dagen. Alkohol slapper af i LES og kan øge tilbagesvalen.
• Stop med at spise mindst tre timer før sengetid.
• Spis mindre, hyppigere måltider.
• Spis langsomt og tyg din mad meget godt.
• Brug løstere tøj.
• Tygge tyggegummi efter et måltid.
• Drik en varm, ikke-koffeinholdig drik efter et måltid.

Mange mennesker, der har mild halsbrand, kan helt eliminere deres symptomer ved at tage sådanne livsstilsforanstaltninger.

Antacida - Antacida neutraliserer mavesyre og kan reducere irritationen forårsaget af tilbagesvaling af maveindholdet. Antacids forhindrer ikke reflux, men fordi de virker meget hurtigt, kan de reducere symptomer forårsaget af tilbagesvaling. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids og Tums er blandt de mest almindeligt anvendte antacida.

Histamin-2-receptorantagonister (H2RA'er) -Disse lægemidler mindsker produktionen af ​​mavesyre og kan over tid hjælpe med at slippe af med halsbrand. De virker ikke med det samme, så de ikke lindre akutte episoder. Snarere ordineres de ofte som et specifikt behandlingsforløb, normalt to til fire uger i varighed, for at forsøge at stoppe GERD helt og dermed fjerne halsbrand. H2RA-lægemidlet, som alle er lige så effektive, er Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) og Zantac (ranitidin).

Protonpumpehæmmere (PPI'er) -PPI'er er de mest potente hæmmere af mavesyre, der for tiden er tilgængelige, og har tendens til at være mere effektive til at eliminere GERD (og halsbrand) end H2RA-lægemidlet. De er dog dyrere, og de giver også flere bivirkninger , så de fleste læger vil først prøve et H2RA-lægemiddel først. Som H2RA-lægemidlerne er PPI'erne ordineret til længerevarende behandling (normalt otte uger) for at forsøge at slippe af med GERD helt og holdent. PPI'erne omfatter AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) og Prilosec (Omeprazol ). En PPI er omtrent lige så effektiv som en anden. Læs mere om PPI'er til GERD .

7. Halsbrand er almindelig under graviditeten

Halsbrand er ekstremt almindelig under graviditeten. Op til 50 procent af gravide vil opleve halsbrand, og dette symptom er ekstremt besværlig for mange af dem. Denne halsbrand skyldes to faktorer. For det første har de hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, en tendens til at slappe af LES. For det andet placerer det øgede abdominale volumen, der opstår under graviditet, maveindholdet under ekstra tryk.

Under graviditeten bør kvinder med halsbrand gøre alt for at gøre passende tilpasninger for at begrænse problemet, såsom at hæve sengenes hoved, have løst tøj og undgå diætstik.

Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan antacida, der ikke indeholder natriumbicarbonat eller magnesiumtrisilikat, anvendes. Sulfacat (Carafate), en medicin, der belægter formen af ​​mave-tarmkanalen, er ofte ordineret til halsbrand under graviditeten, fordi det er sikkert. (Men hvis det var meget effektivt, ville det også blive anbefalet for andre end gravide.) H2RA'er eller PPI'er kan også bruges, hvis halsbrand er særligt ondskabsfuldt, selvom sikkerheden af ​​disse stoffer under graviditeten ikke er fuldt ud etableret.

På trods af sådanne behandlinger af medicinske fagfolk, tager mange gravide kvinder, hvad livsstilstiltag de kan, supplerer disse foranstaltninger med nogle antacida og afgår sig til en vis mængde af halsbrand i varigheden. Læs mere om halsbrand og graviditet.

8. Sommetider kan du behandle halsbrand selv

Du behøver ikke altid at se en læge, hvis du har halsbrand. Hvis du har halsbrand en gang om ugen eller mindre, og hvis du ikke har nogen alarmerende symptomer, er der intet galt med at forsøge at behandle det selv. (Det næste afsnit beskriver, hvad et "alarmerende symptom" er.)

Hvis du skal behandle halsbrand selv, bør du lave alle de livsstils- og kostændringer, der er beskrevet ovenfor, der gælder for dig. Mens du venter på disse livsstilsjusteringer på arbejde, kan du tage en antacida, når du oplever en af ​​dine sjældne episoder af halsbrand.

Du har utvivlsomt bemærket, at både H2RA-lægemidler og PPI'er nu er let tilgængelige over-the-counter. (Det er svært at reklamere for reklamer.) Hvis du har mild halsbrand, er der intet galt med at tage et to-ugers kursus på en af ​​disse.

Men hvis du finder ud af, at det er hensigtsmæssigt at ændre livsstil, har det ikke hjulpet, eller hvis du finder dig selv at tilføje en H2RA eller PPI til din almindelige indkøbsliste, har dit forsøg på selvbehandling ikke fungeret. For at sikre, at du ikke udvikler en af ​​de uheldige komplikationer af GERD, er det på tide at se din læge.

9. Nogle gange skal du se en læge

Det er vigtigt at se din læge, hvis din milde halsbrand ikke har reageret på dine rimelige forsøg på selvbehandling, eller hvis du har halsbrand, der er mere end mild.

Hvis du regelmæssigt har halsbrand mere end en gang om ugen, er det ikke mildt, det er sandsynligt, at du har kronisk GERD. Du har også mere end mild halsbrand, hvis dine symptomer er så alvorlige, at en antacid undlader at lindre dem.

Der er også nogle alarmerende symptomer eller tegn, der tyder på, at din GERD har udviklet sig til det punkt, at det gør mere end blot at forårsage halsbrand. Disse omfatter:

• Dysfagi (sværhedsbesvær)
• Odynophagia (smerte med at synke)
• Opkastning
• Hoste eller eksponerende blod
• Episoder af dyspnø
• New-onset eller forværring af astma

Hvis nogen af ​​disse forhold eller symptomer gælder for dig, er det tid til at se din læge, så der kan laves en endelig diagnose, og et aggressivt behandlingsforløb kan indledes.

Hvordan behandles halsbrand?

Når læger diagnosticerer halsbrand og begynder at behandle det, behandler de faktisk GERD. På den måde forsøger de ikke blot at lindre dine symptomer på halsbrand, men også for at forhindre de mere alvorlige komplikationer af GERD.

Graden af ​​aggressivitet lægen bruger til at behandle dig vil sandsynligvis afhænge af, om din læge mener, at din halsbrand er mild, moderat eller endog alvorlig.

Som vi har set, er mild halsbrand generelt behandlet med livsstilsjusteringer og antacida efter behov.

Hvis halsbrand betragtes som moderat (det vil sige hyppigere end en gang om ugen eller så, men ikke ledsaget af alarmerende symptomer) er det sandsynligt, at din læge også vil ordinere et H2RA-lægemiddel, der skal tages to gange om dagen i to til fire uger.

Hvis din halsbrand er mere alvorlig (næsten daglig eller ledsaget af alarmerende symptomer), vil din læge sandsynligvis have dig til at få en endoskopi til at dokumentere, om du måske allerede har en af ​​komplikationerne af GERD. Derudover vil han eller hun sandsynligvis overgå H2RA-lægemidlet helt og eskalere direkte til et otte-ugers forløb af et PPI-lægemiddel.

I sjældne tilfælde kan GERD ikke forbedres med sådanne foranstaltninger, men kirurgisk behandling kan anbefales.

Lær mere:

• Behandling af GERD

Husk på, at målene for behandling af halsbrand er to gange. For det første er målet at eliminere (eller i det mindste meget reducere) mængden af ​​halsbrand du oplever, og dens sværhedsgrad. Men for det andet er det vigtigt at holde den syre reflux, der følger med GERD, forårsager permanent skade på din spiserør, hals eller luftveje.

Et ord fra

Halsbrand er et meget almindeligt symptom; de fleste af os vil opleve det fra tid til anden. Hvis det er mildt og sjældent, kan vi normalt styre det selv, eller endda grine det.

Men for mange mennesker er halsbrand ikke et grin. Det kan blive meget forstyrrende for normal levetid. Og fordi halsbrand er et tegn på GERD, kan det ledsages af nogle meget skadelige medicinske problemer.

Hvis du har halsbrand, der er alt andet end mild, eller det ikke kan lykkes med de enkle trin, du kan tage dig selv, er det vigtigt at få hjælp fra din læge til at kontrollere dine symptomer og sørge for at du ikke udvikler nogen af de alvorlige konsekvenser af syre reflux.

> Kilder:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association Institute Technical Review om behandling af gastroøsofageal reflukssygdom. Gastroenterologi 2008; 135: 1392.

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Retningslinjer for diagnostik og behandling af gastroøsofageal reflukssygdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.

> Mikami DJ, Murayama KM. Fysiologi og patogenese af gastroøsofageal reflukssygdom. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.