Hyperkontraktil peristalsis
Jackhammer esophagus eller hypercontractile peristalsis er en esophageal motilitetsforstyrrelse, der er karakteriseret ved esophageal spasmer, der involverer alle eller de fleste af spiserørets muskler. Kramperne er så intense og har tendens til at vare i lang tid, hvilket gør navnet på lidelsen, jackhammer esophagus, en tilstrækkelig beskrivelse af, hvordan en person med forstyrrelsen kan føle sig.
Årsager
De bagvedliggende årsager til jackhammer esophagus forstås ikke godt, men tilstanden kan skyldes abnormiteter i nerveveje, der styrer spiserøret eller en stigning i mængden af acetylcholin. Nogle sundhedspersonale mener, at jackhammer esophagus udløses af GERD .
Tilstanden synes at være mere almindelig blandt individer, der også har psykiatriske sygdomme, og tilstanden behandles undertiden med tricykliske antidepressiva. Dette betyder ikke, at psykiatrisk sygdom forårsager jackhammer spiserør eller at en person med jackhammer spiserøret også har en psykiatrisk sygdom, kun at der synes at være en forbindelse mellem de to tilstande. Jackhammer esophagus er også mere almindelig i:
- Kaukasiere end andre etniske baggrunde
- mere tilbøjelige til at påvirke kvinder end mænd
- mere tilbøjelige til at påvirke voksne end børn.
Den faktiske forekomst af Jackhammer esophagus er ukendt, mange tilfælde sandsynligvis gå udiagnostiseret fordi symptomer er milde og tilstanden er ofte misdiagnosed som acid reflux eller en anden tilstand, der forårsager lignende symptomer.
Symptomer
Symptomer på jackhammer esophagus rækkevidde i sværhedsgrad og overlapper med mange andre lidelser i spiserøret, herunder GERD, eosinofil esophagitis og achalasia . Ud over esophageal spasmer kan andre symptomer omfatte:
- brystsmerter
- Følelse af, at der er en klump i halsen
- sværhedsvanskeligheder
- opstød
- halsbrand
Brystsmerter, der normalt er forbundet med jackhammer esophagus, kan være alvorlige og få dig til at føle, som om du har et hjerteanfald. Det kan udstråle til din ryg. Du kan bemærke, at symptomerne bliver værre, når du spiser eller er mere alvorlige efter at have spist visse fødevarer.
Diagnose
Diagnostisering af jackhammer spiserøret kan være svært, og som tidligere nævnt er tilstanden ofte fejldiagnostiseret som en anden sygdom, der forårsager lignende symptomer. Din læge vil overveje din helbredshistorie, rapporterede symptomer og sandsynligvis foretage en fysisk eksamen. Imidlertid er der især to test, som er nødvendige for at diagnosticere jackhammer esophagus, en bariumsugning eller esophageal manometri . Esophageal manometri, en test, der måler esophageal sammentrækninger, betragtes som den bedste test til diagnosticering af jackhammer esophagus. Andre test kan bruges til at udelukke overlappende forhold, men resultaterne af disse tests vil ikke i sidste ende indikere jackhammer esophagus.
Behandlinger
Kostforvaltning
Kontrol af syre reflux kan være til hjælp til at reducere smerten forbundet med jackhammer spiserør. Selvom der ikke anbefales nogen specifik kost, kan det være nyttigt at:
- Undgå at spise sent om aftenen
- Hold dig væk fra fødevarer, der normalt forårsager halsbrand, (såsom kulsyreholdige drikkevarer)
- Opbevar en fødevarebog for at identificere fødevarer, der kan forværre dine symptomer
Medicin
Symptomerne på jackhammer spiserør kan undertiden administreres ved hjælp af medicin. Medikamenter, der kan være nyttige, omfatter:
- Tricykliske antidepressiva (som imipramin) er en af de mest succesfulde medicin, der anvendes.
- Protonpumpeinhibitorer (som Dexilant eller Nexium), som reducerer mængden af syre i maven og spiserøret
- Calciumkanalblokkere (som Verapamil)
- Glatte muskelafslappere (som Viagra)
- Nitrater (som nitroglycerin eller isosorbidmononitrat) er nogle gange hjælpsomme til at reducere brystsmerter
- Botulinumtoksin injiceret ved endoskopi ind i den nedre esophageal sphincter har haft succes med midlertidigt at reducere symptomer
Andre procedurer
Esophageal dilation er nogle gange nyttig, hvis sværhedsvanskeligheder eller en konstant følelse af, at der er noget fast i halsen, er et problem. Dette gøres med et endoskop under sedation, normalt som en samme dagsprocedure.
For de tilfælde, hvor andre behandlinger har været mislykkede i kontrollerende symptomer, kan en kirurgisk procedure anvendes en mindre invasiv kirurgisk teknik kald per peroral endoskopisk myotomi (POEM), ellers kan der anvendes en standard myotomi (kirurgisk indgreb til at skære esophageal muskel). Som en sidste udvej kan esophagectomi udføres, men er forbeholdt dem med svære symptomer, som har udtømt andre mulige behandlinger.
Kilder:
Medscape. Esophageal Spasm. Tilgængelig: 24. marts 2014 fra http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Nyheder Medical. Ny minimalt invasiv procedure til behandling af jackhammer esophagus. Tilgænges: 24. marts 2014 fra http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx