Nogle mennesker behandlet med NSAID'er Tag en protonpumpehæmmer
Protonpumpehæmmere, også kaldet PPI-lægemidler, er en klasse af lægemidler, der er ordineret til behandling af halsbrand, GERD (gastroøsofageal reflukssygdom), sår eller andre tilstande forbundet med overskydende mavesyre. Protonpumpeinhibitorer virker ved at blokere et enzym, der er nødvendigt for at gøre syre i maven. Ved at blokere enzymet, nedsættes syreproduktionen.
Hvordan virker protonpumpen?
Protonpumpen er et molekyle, der findes i nogle celler i maven (parietale celler). Som en molekylær maskine tager protonpumpen en ikke-sur kaliumion ud af maven og erstatter den med en sur hydrogenion. Ved at sætte hydrogenioner i din mave øges protonpumpens surhed i maven. Mavesyre er nødvendig for at hjælpe med at nedbryde mad og hjælpe fordøjelsen. For meget syre kan dog irritere spiserøret, forårsager fordøjelsesbesvær eller halsbrand, og det kan bremse helingen af mavesår. Når overskydende syre bliver problematisk, er protonpumpehæmmere ofte ordineret til at lukke protonpumpen.
Hvorfor nogle mennesker med arthritis er foreskrevet PPI'er
Mange mennesker med arthritis tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at kontrollere betændelse og smerte forbundet med deres fælles sygdom. Mens NSAID'er ofte er en effektiv arthritisbehandling, er stofferne forbundet med gastrointestinal toksicitet.
Denne komplikation skyldes i høj grad prostaglandinhæmning af NSAID. Personer, der tager høje doser af NSAID'er eller flere NSAID'er, ældre mennesker, eller patienter med en mavesårssmerte eller gastrointestinal blødning har stor risiko for komplikationer fra NSAID.
For at nedsætte risikoen for gastrointestinale komplikationer kan personer med gigt anbefales at tage en COX-2 hæmmer (f.eks. Celebrex ) eller et traditionelt NSAID (f.eks. Naproxen , ibuprofen ) med misoprostol eller en protonpumpehæmmer.
Misoprostol skal tages flere gange om dagen, kan forårsage diarré og kan forårsage aborter, for tidlig fødsel eller fødselsdefekter - så er PPI-lægemidler typisk foretrukne. Der er også Vimovo , et lægemiddel, der kombinerer et NSAID (naproxen) og en PPI (esomeprazol) i en pille.
Kombinationen af et PPI-lægemiddel med et NSAID er ikke nødvendigt i alle tilfælde. PPI-lægemidler er faktisk blevet overbrugt. PPI-lægemidler, stærkt annonceret og forfremmet til både forbrugere og læger, er blevet brugt til at behandle mild maveforstyrrelse eller halsbrand, når der er tale om over-the-counter-midler, herunder antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2-blokkere (Tagamet, Pepcid og Zantac ), ville være tilstrækkeligt.
Der er konservative retningslinjer, som hjælper med at håndtere NSAID-toksicitet:
- Tag kun et NSAID ad gangen, ikke flere NSAID'er.
- Brug den laveste effektive dosis NSAID og i den korteste varighed.
- Brug ikke NSAID'er, når andre behandlingsmuligheder virker ( smertestillende medicin , intraartikulær injektion ).
- Tag dit NSAID med mad.
- Undgå at ignorere gastrointestinale symptomer; diskutere med din læge.
- Personer med nedsat nyrefunktion, mavesårssygdom, gastrointestinal blødning, aspirin / NSAID overfølsomhed, ukontrolleret hypertension eller kardiovaskulær sygdom bør undgå NSAID'er.
tilgængelighed
PPI-lægemidler er tilgængelige både over-the-counter og ved recept kun afhængigt af, hvilken du vælger. Ifølge forbrugerrapporter er stofferne i det væsentlige ensartede hvad angår effektivitet og sikkerhed, men varierer i omkostningerne.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timer)
- Omeprazol / natriumbicarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Sikkerhedsbekymringer
Bortset fra almindelige bivirkninger (hovedpine, diarré) har der været visse sikkerhedsproblemer forbundet med PPI-lægemidler, såsom:
- En øget risiko for infektion
- Øget risiko for infektion med bakterier Clostridium difficile, der forårsager svær diarré
- Øget risiko for knoglebrud, herunder hoftebrud, med langvarig brug
- Reduceret effektivitet af Plavix (clopidogrel) for at tynde blodet
- Mulig interaktion og lavere effektivitet af andre lægemidler og kosttilskud
Bundlinjen
Intet andet end for noget andet stof, skal fordelene og risici ved PPI'er vejes i hvert enkelt tilfælde. Nogle mennesker kan ikke kræve PPI-lægemidler til at klare mild til moderat halsbrand eller GERD, selvom de har fået ordineret stofferne. Stop ikke med stofferne uden først at diskutere det med din læge. Stop pludselig kan faktisk øge symptomerne.
Personer med arthritis kan muligvis reducere risikoen for gastrointestinal toksicitet forbundet med brug af NSAID uden at tage PPI-lægemidler. Husk, at selv om PPI-stoffer er berettiget til din specifikke tilstand, betyder sikker brug kun at tage stoffet så længe det er nødvendigt.
> Kilder:
> Brug af protonpumpehæmmere til behandling af halsbrand og mavesyre tilbagesvaling. Forbrugerrapporter. Opdateret juli 2013.
> Rheumatoid arthritis: Tidlig diagnose og behandling. Cush J et al. Tredje udgave. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Har PPI'er langsigtede bivirkninger? Harvard Medical School Family Health Guide. Februar 2009.
> Protonpumpehæmmere oplysninger. US FDA. Opdateret 4/12/2016.