Analgetika er et valg til styring af ledsmerter
Nogle arthritis patienter forsøger at undvære smertestillende medicin (smertestillende smertestillende midler), fordi de frygter at blive afhængige. Er disse patienter mere skadelige end gode ved at undgå smertestillende medicin? Hvornår er det hensigtsmæssigt, at smertestillende medicin foreskrives som led i behandlingsplanen for arthritispatienter? Er smertestillende medicin egnet som en langsigtet behandling eller vedligeholdelsesbehandling, eller skal de kun bruges på kort sigt?
Smerter er ofte dårlig administreret
De fleste patienter med reumatiske tilstande oplever smerte eller ubehag som en del af deres tilstand. Anerkendelse af patientens smerte er et vigtigt aspekt ved patientpleje og vurderes af den fælles kommission for akkreditering af sundhedsorganisationer som det femte vitale tegn. (Redaktør note: de øvrige fire vitale tegn er blodtryk, kernetemperatur, puls og åndedræt )
På trods af at kroniske smerter påvirker patienternes livskvalitet negativt, er det ofte dårligt forvaltet.
Foranstaltninger til kontrol af smerter
Ikke-farmakologiske foranstaltninger
Ikke-farmakologiske foranstaltninger til bekæmpelse af smerte indbefatter behandlingsbehandlinger som f.eks.
- meditation og afslapning
- hypnose
- massage
- akupunktur
- dyrke motion
Farmakologiske foranstaltninger
Farmakologiske behandlinger omfatter:
- topiske præparater
- urte remedier
- kosttilskud
- antidepressive midler
- muskelafslappende midler
- antikrampemidler
- NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)
- acetaminophen (Tylenol)
- narkotiske (opioide) analgetika (smertestillende midler)
opioider
På grund af deres effektivitet er brugen af opioider en fælles terapi til behandling af muskuloskeletale smerter. Deres brug til at behandle muskuloskeletale smerter er fordoblet i løbet af de sidste 20 år. De kan være meget nyttige til at hjælpe med at kontrollere smerten ved periodiske blusser.
Nogle patienter vil opdage, at de kan tages om dagen og ikke forårsager døsighed, mens andre skal begrænse deres brug til aftener.
På trods af deres fordele er der en potentiel ulempe for brugen af opioider. Undersøgelser har ikke tilstrækkeligt vurderet risikoen for langvarig brug af opioider hos patienter med kroniske muskuloskeletale tilstande. Som følge heraf er risikoen for afhængighed eller tolerance over for disse lægemidler ikke kendt.
Der har været en tendens til at anvende stærkere opioider som hydrocodon (f.eks. Norco) og morfin (MS Contin, Avinza), selvom tramadol (Ultram) er en svag syntetisk opioid, der har fået udbredt anvendelse.
Bivirkninger
Derudover findes der ligesom mange medikamenter bivirkninger ud over døsighed og omfatter kvalme, forstoppelse og kognitiv svækkelse. Mange kan forårsage abstinenssymptomer som svimmelhed, angst og andre fysiske symptomer, hvis de pludselig stoppes.
- Opiat tilbagetrækning
- Fecal Impaction
- Opioidintoxicering
Dr. Scott Zashin sagde: "Generelt anbefaler jeg, at de fleste patienter forsøger først at kontrollere deres kroniske smerter med ikke-farmakologiske terapier eller farmakologiske terapier uden vanedannende egenskaber."
Scott J. Zashin, MD, er en klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende læge på presbyterian hospitaler i Dallas og Plano. Han er en stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem af American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren af arthritis uden smerte - Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter af Natural Arthritis Treatment.
> Kilde:
> Fitzcharles et al., Arthritis og reumatisme. Vol 52 nr. 12, dec. 2005.