En oversigt over ledsmerter
Leddgigt medicin har længe været betragtet som den "traditionelle" behandlingsmulighed. Da individuel respons på stoffer kan variere, og fordi mulige bivirkninger og bivirkninger også er en faktor, kan det være en vanskeligere proces at finde den mest effektive kombination af arthritis, end du måske ville forvente. Du bør blive vidende om forskellige arthritismedicin, så du kan træffe en velinformeret beslutning med din læge.
NSAID'er / COX-2-hæmmere
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er blandt de mest foreskrevne og almindeligt anvendte arthritislægemidler. Der er tre typer af NSAID'er: Salicylater (både acetyleret [f.eks. Aspirin] og ikke-acetyleret [f.eks. Disalcid {salsalat}]), Trilisat (Cholinmagnesiumtrisalicylat) og Doan's Pills eller Novasal (Magnesiumsalicylat); de traditionelle NSAID'er; og COX-2 selektive inhibitorer.
-
Brug af stamceller til at helbrede ledsmerter og bruskskade
-
JAK-hæmmere: En behandlingsmulighed for reumatoid arthritis
NSAID'er virker ved at blokere aktiviteten af enzymet, cyclooxygenase, også kendt som COX. Forskning har vist, at der er to former for cyclooxygenase, kendt som COX-1 og COX-2 . NSAID'er påvirker begge former. COX-1 er involveret i at opretholde et sundt væv, mens COX-2 er involveret i inflammationsvejen. COX-2 selektive inhibitorer blev en delmængde af NSAID'er - med Celebrex (celecoxib) som den første til at blive FDA-godkendt i slutningen af 1990'erne.
Traditionelle NSAID'er omfatter:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac kalium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Felden (piroxicam)
- Ibuprofen (mærke Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (mærke Orudis, Oruvail)
- Lodin (etodolac)
- Meclomen (meclofenamat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (mærke Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsyre)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diclofenacnatrium)
COX-2-hæmmere omfatter:
- Celebrex (celecoxib)
Læs: NSAID'er - Hvad du bør vide
DMARD
DMARD'er (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler) betegnes også "langsomtvirkende anti-reumatiske lægemidler", fordi de typisk tager uger eller måneder til arbejde og "second-line agenter". Forskning har bekræftet DMARDs effektivitet ved behandling af rheumatoid arthritis , psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis samt vigtigheden af tidlig aggressiv behandling ved anvendelse af DMARDs. Målet med at blive behandlet med DMARDs er at stoppe sygdomsprogression og hæmme ledskader.
DMARDs omfatter:
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mycophenolat)
- Cyclosporin (mærke Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclophosphamid)
- Imuran (azathioprin)
- Leukeran (chlorambucil)
- Methotrexat (mærke Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocyklin)
- Penicillamin (mærke Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquin)
Xeljanz (tofacitinibcitrat), et oralt DMARD, blev godkendt af FDA den 6. november 2012 til behandling af voksne med moderat aktiv til alvorligt aktiv reumatoid arthritis, der har haft utilstrækkelig respons eller intolerance over for methotrexat. Xeljanz er den første i en klasse af lægemidler kendt som JAK (Janus kinase) hæmmere.
Læs: Fakta om DMARDs
Corticosteroider (Steroider)
Kortikosteroider eller glucocorticoider, der ofte kaldes "steroider", er potente lægemidler, som hurtigt kan nedsætte hævelse og betændelse. Disse lægemidler er nært beslægtet med cortisol, et hormon, der produceres af bindebenet i binyrerne. De ordineres i vidt forskellige doser afhængigt af tilstanden og målet med behandlingen. Mens steroider kan anvendes til at kontrollere inflammation i led og organer i inflammatoriske sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, lupus , polymyalgi rheumatica og vaskulitis , er det blevet fastslået, at potentialet for alvorlige bivirkninger stiger ved høje doser eller på lang sigt brug.
Læger kan ordinere kortvarige, intravenøse steroider med høj dosis i nogle situationer, eller din læge kan administrere en lokal steroidinjektion til en bestemt ledd, såsom Kenalog (triamcinolon), for at hjælpe dig med at få lidt lindring af smerte og betændelse.
Corticosteroider omfatter:
- betamethason (mærke Celestone)
- cortison (mærke Cortone)
- dexamethason (mærke decadron)
- hydrocortison (mærke Cortef)
- methylprednisolon (mærke Medrol )
- prednisolon (mærke Prelone)
- prednison (mærke Deltasone)
Læs: Corticosteroids (Steroider) - Hvad du bør vide
Analgetika (smertestillende medicin)
Analgetika er smertelindrende lægemidler. Kontrol af smerter er en vigtig del af behandlingen af arthritis. I modsætning til NSAID'er lindrer analgetiske lægemidler imidlertid ikke betændelse. Acetaminophen (Tylenol) er det mest almindeligt anvendte analgetikum. Narkotiske analgetika kan også ordineres til mere alvorlig smerte.
Narkotika omfatter:
- Codein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - ikke længere på markedet
- MS Contin (morfin sulfat)
-
Hydrocodon / acetaminophen - Hvad du behøver at vide
-
Rådgivning til mennesker, der har svært ved at sluge piller
- OxyContin (oxycodon)
- Percocet (oxycodon / acetaminophen)
- Percodan (oxycodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / naloxon)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Læs: Analgetiske lægemidler - Hvad du bør vide
Biologiske responsmodifikatorer (Biologics)
Biologiske responsmodifikatorer (BRM'er), mere almindeligt benævnt biologer, stimulerer eller gendanner immunsystemets evne til at bekæmpe sygdom eller infektion. Biologics er stoffer, der stammer fra levende kilder i modsætning til at være syntetiserede kemikalier.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) mål TNF-alpha, et af de vigtigste cytokiner involveret i reumatoid arthritis. TNF-blokkere (biologiske lægemidler, der binder til TNF-alpha) gør det inaktivt og derved interfererer med inflammatorisk aktivitet og i sidste ende faldende ledskader.
Kineret (anakinra), også et biologisk lægemiddel, er en IL-1-antagonist. Kineret var den første selektive blocker af interleukin-1 (IL-1), et protein, der findes i overskud hos nogle mennesker med reumatoid arthritis. Ved at blokere IL-1 hæmmer Kineret inflammation og smerte forbundet med reumatoid arthritis. Kineret kan anvendes alene eller i kombination med andre DMARD'er, undtagen anti-TNF-lægemidler. Mens Kineret er en mulighed, er det sjældent foreskrevet.
Orencia (abatacept) var den første T-celle-co-stimuleringsmodulator, der skulle godkendes til behandling af rheumatoid arthritis.
Rituxan (rituximab) , verdens mest solgte kræftlægemiddel, blev godkendt i marts 2006 til FDA godkendt i kombination med methotrexat til behandling af rheumatoid arthritis ved at reducere tegn og symptomer hos voksne, der har moderat til alvorligt aktiv reumatoid arthritis og har mislykkedes et eller flere anti-TNF-lægemidler. Rituxan er den første behandling for rheumatoid arthritis, der selektivt målretter mod de CD20-positive B-celler.
Actemra (tocilizumab) er et monoklonalt antistof, der hæmmer interleukin-6 (IL-6) receptoren, hvorved interleukin-6 blokeres. Actemra blev godkendt af FDA den 8. januar 2010 til behandling af reumatoid arthritis hos mennesker, der har svigtet en eller flere TNF-blokkere.
Reumatoid Arthritis Behandling - ACR Anbefalinger
Fibromyalgi lægemidler
Indtil 2007 var der ingen lægemidler godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi . Læger behandlede fibromyalgi med en række lægemidler udviklet og godkendt til andre indikationer. I 2007 blev Lyrica (pregabalin) godkendt til behandling af fibromyalgi. I 2008 blev Cymbalta (duloxetin HCI) godkendt til fibromyalgi. I 2009 blev Savella (milnacipran HCL) godkendt til tilstanden.
Gigt narkotika
Gigt er en af de mest akutte smertefulde former for gigt. Det kan styres med medicin, diæt og livsstilsændringer. Der er tre aspekter af gigtbehandling med medicin: smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler til at styre urinsyre niveauer og gigtangreb .
Narkotika til gigt omfatter:
- Acetaminophen (Tylenol) eller andre smertestillende smertestillende midler til smertelindring
- NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), normalt indocin (indomethacin), til inflammation
- Colchicin , for at forebygge eller lindre gigtangreb
- Kortikosteroider, til hurtig anti-inflammatorisk respons
- Probenecid (Benemid, Probalan), for at nedsætte urinsyreblodniveauet
- ColBenemid (Col-Probenecid og Proben-C) har anti-gigt egenskaber
- Allopurinol (zyloprim) , for at nedsætte urinsyre i blodet ved at forhindre urinsyreproduktion
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), ikke specifikt et gigt-lægemiddel, men er et antihypertensivt lægemiddel, der kan hjælpe med at kontrollere urinsyreindholdet
- Fenofibrat (Tricor), ikke et specifikt gigtlægemiddel, men er et lipidsænkende lægemiddel, som kan hjælpe urinsyre niveauer
- Uloric (febuxostat) , sænker serum urinsyre niveauer ved at blokere xanthinoxidase
- Krystexxa (pegloticase), et biologisk lægemiddel, der virker ved at nedbryde urinsyre
Osteoporose lægemidler
Osteoporose er en tilstand kendetegnet ved porøse, skøre knogler, som er mest almindelige for ældre, men kan også være problematisk for mennesker, der har taget kortikosteroider (steroider) langsigtet. Der findes flere kategorier af lægemiddeloptioner til osteoporose: østrogener, parathyreoideahormoner, knogledannende midler, bisfosfonater og selektive receptormolekyler. Afhængigt af hvilket lægemiddel der bruges, kan du bremse knogletab, fremme knoglevækst og reducere risikoen for brud.
Narkotika til osteoporose omfatter:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Østrogener (hormonbehandling)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (calcitonin)
- Reclast (zoledronsyre)
- Prolia (denosumab)
Et ord fra
De underliggende mål for behandling af arthritis og reumatiske sygdomme med medicin inkluderer bekæmpelse af smerter, faldende betændelse, langsommere progression af sygdommen og styring af sygdomsaktivitet. Der er mange typer af gigt og mange lægemidler i hver lægemiddel klasse. Det gør at vælge et behandlingsregime noget kompliceret. Det kan være skræmmende at afgøre, hvilken medicin eller kombination af medicin der passer til dig. Det vil sandsynligvis tage forsøg og fejl - og du vil fortsætte med at prøve, indtil du føler, at du har opnået et passende svar. Verywell har samlet de fakta, du har brug for at vide om arthritis medicin. Oplysningerne har givet dig mulighed for at forstå, hvorfor du tager medicinen du tager, og vil hjælpe dig med at formulere spørgsmål til din læge.
> Kilde:
> Kelleys lærebog om reumatologi. Del 8. Farmakologi af antirheumatiske lægemidler. Elsevier. Niende udgave. Tilgænges 07/23/16.