Bivirkninger stiger i takt med varigheden af brugen
Prednison er et potent kortikosteroidlægemiddel, der anvendes til behandling af inflammatoriske former for arthritis samt visse former for cancer og autoimmun sygdom . Den er tilgængelig i tablet og flydende formuleringer og virker som en immunosuppressiv , tempererende inflammation ved at afblære immunresponsen.
Hvordan Prednison virker
Betændelse er kroppens naturlige reaktion på noget, det anser skadeligt.
Når immunsystemet identificerer et skadeligt middel, frigives det kemikalier ind i blodbanen, som får væv til at svulme, dels for at øge blodkarernes størrelse og tillade større immunceller tættere adgang til stedet for en skade eller infektion.
Med visse autoimmune lidelser er immunresponset unormalt og overdrevet. Sådan er tilfældet med reumatoid arthritis (RA), hvor immunsystemet fejlagtigt vil angribe sunde ledd. Akutte RA symptomer kan ofte flare uden varsel, hvilket forårsager øget smerte, hævelse og skade på den ramte led.
Prednison har evnen til at kontrollere disse blusser ved hurtigt at lindre betændelsen, indtil andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) kan træde i kraft. Mens DMARD'er som Plaquenil (hydroxychloroquin) og Arava (leflunomid) er mere målrettede i immunsystemet, er de langsommere.
Derimod er prednison hurtig til at give relief, men har en række bivirkninger, der begrænser brugen heraf, især på længere sigt.
Til forskel fra DMARDs er prednison ikke målrettet mod en specifik celle eller biologisk funktion. I stedet virker det systematisk, oversvømmer kroppen og påvirker mange forskellige typer celler og funktioner. Det er af denne grund, at prednison kan give lettelse på den ene side og forårsage problemer på den anden.
Bivirkninger
Bivirkningerne af prednison kan variere fra mild til svær.
De forekommer hyppigere ved højere doser eller ved langvarig brug.
Kortvarige bivirkninger ligner den hos andre kortikosteroidlægemidler og kan omfatte væskeretention, maveforstyrrelse og en stigning i blodglukose.
Problemerne opstår imidlertid, når behandlingen fortsætter i længere perioder, stigende i intensitet, idet varigheden eller dosen øges. Bivirkninger kan omfatte:
- Højt blodtryk
- Vedvarende træthed
- Humørsvingninger, inklusive pludselig vrede
- Tab af koncentration eller forvirring
- Depression og angst
- Søvnløshed
- Vægtøgning
- Alvorlig facial hævelse
- Uregelmæssig menstruation
- Mavesår
- Sløret syn, glaukom eller grå stær
- Muskel svaghed og atrofi
- Tyndning eller hud
- Let blå mærkning
- Øget risiko for infektion på grund af immunforsvar
- Osteoporose og den øgede risiko for brud
- Knogledød ( osteonekrose )
- Fedtsygdom ( hepatisk steatosis )
- psykose
- Stuntet vækst i børn
Prescribing Information
Prednison er tilgængelig i både formulering med forsinket frigivelse og forsinket frigivelse. Til behandling af RA hos voksne ordineres lægemidlet som følger:
- Prednison med øjeblikkelig frigivelse er ordineret i en daglig dosis på mindre end 10 mg pr. Dag taget med et DMARD.
- Forsinket frigivelse prednison er ordineret i en daglig dosis på fem milligram, der skal startes, efterfulgt af den lavest mulige vedligeholdelsesdosis for at opretholde et godt klinisk resultat.
Prednison tages normalt som en enkelt dosis under morgenmaden for bedre at forhindre mavesygdomme.
For personer med svær reumatoid arthritis kan formuleringen med forsinket frigivelse tages ved sengetid for at formindske morgenstivhed og smerte.
Behandlingens varighed skal foretages individuelt, afvejning af fordele og risici og beslutning om, hvorvidt daglig eller intermitterende behandling er mest hensigtsmæssig.
Drug Interactions
Prednison er kendt for at have adskillige lægemiddel-interaktioner. I nogle tilfælde kan det sekundære lægemiddel øge biotilgængeligheden af prednison og dermed sværhedsgraden af bivirkninger.
I andre tilfælde kan prednison påvirke aktiviteten af det sekundære lægemiddel.
Kendte lægemiddelinteraktioner omfatter:
- Antibiotika såsom clarithromycin eller rifampin
- Antidepressiva, såsom Zoloft (sertralin) og Prozac (fluoxetin)
- Anti-beslaglægemidler som carbamazepin og phenytoin
- Antifungale lægemidler, såsom Diflucan (fluconazol) og Sporanox (itraconazol)
- Anti-kvalme, såsom Emend (aprepitant)
- Astma medicin som Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Blodfortyndere som coumadin (warfarin)
- Diuretika ("vandpiller")
- Hjertemedicin, såsom verapamil, diltiazem og amiodaron
- Halsbrand medicin såsom Tagamet (cimetidine)
- HIV-medicin som Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) og Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonelle svangerskabsforebyggende midler
- Immunsuppressive lægemidler
- Andre kortikosteroider
- St. John's Wort
Desuden kan højdosis eller langvarig brug af prednison reducere immunresponset på visse vacciner og gøre dem mindre effektive. Hvis du har været stærkt behandlet med prednison, skal du vente mindst tre måneder efter at du har stoppet, før du får en levende vaccine .
Altid være sikker på at rådgive din læge om alle lægemidler eller kosttilskud, du måtte tage, uanset om de er receptpligtige, ikke-receptpligtige, naturlægemidler, ernæringsmæssige eller traditionelle.
Andre overvejelser
Under graviditet bør prednison kun anvendes, når det er nødvendigt. Det har ikke vist sig at forårsage skade på fosteret i dyreforsøg. Lægemidlet kan overføres til en nyfødt gennem modermælk, men er ikke kendt for at forårsage skade. Vigt altid fordelene og risikoen hos din læge, før du begynder behandling.
Vær opmærksom på, at den flydende formulering indeholder både sukker og alkohol. Du må muligvis bruge tabletformuleringen, hvis et af disse stoffer påvirker en medicinsk tilstand som diabetes eller leversygdom.
Endelig, hvis du har taget prednison i et stykke tid, bør du ikke afbryde behandlingen pludselig. Tapering af stoffet langsomt vil hjælpe dig med at undgå eller minimere de bivirkninger, der skyldes den pludselige afslutning af behandlingen.
> Kilde:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley og Firesteins lærebog om reumatologi (10. udgave ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.