Plaquenil (hydroxychloroquin) betragtes som et ældre DMARD ( sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel). Plaquenil blev faktisk først klassificeret som et antimalarielt stof, men det bruges også til at behandle visse reumatiske og autoimmune tilstande, der ikke er relateret til malaria. Plaquenil er generelt en behandlingsmulighed som monoterapi (anvendt alene) til mild reumatoid arthritis eller som kombinationsbehandling med andre DMARDs til moderat til svær sygdom.
En smule historie
Oprindelsen af antimalarialer dateres tilbage til 1630'erne i Peru. Barken fra "feber-træet" viste sig at indeholde den antimalariale forbindelse, quinin. I 1820 rensede kemikere kininen fra barken. Hurtigt frem til 1951, hvor der var anekdotiske tegn på forbedring af lupus og rheumatoid arthritis af andre verdenskrigs anden verdenskrig der tog en syntetisk form af quinin, kaldet quinacrine, for at forebygge malaria. Over tid blev andre derivater af kinin frigivet af FDA-chloroquin i 1952 og hydroxychloroquin i 1955.
Plaquenil er forbundet med potentielle bivirkninger, hvoraf den ene er særligt bekymrende for mennesker, der er ordineret med stoffet. Sikker brug hjælper med til at minimere uønskede bivirkninger .
1. Selvom Plaquenil er et ældre stof, er det stadig tilgængeligt og ordineret til nogle mennesker, der har reumatoid arthritis eller visse andre reumatiske sygdomme.
Plaquenil er et DMARD, som i mange år har ordineret behandling af rheumatoid arthritis, lupus, juvenil reumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme.
Da den første biologiske DMARD modtog FDA-godkendelse i 1998, og som andre biologer fulgte i efterfølgende år, så det ud som om Plaquenil ville blive mindre foreskrevet. Lægemidlet bevarer stadig sin plads som en behandlingsmulighed for nogle mennesker, især i forbindelse med methotrexat eller personer med systemisk lupus erythematosus.
Plaquenil er også en mulighed for dem, der forsøger at mislykkes biologiske stoffer, kan ikke tolerere biologiske eller frygte potentielle bivirkninger forbundet med biologiske DMARDs.
2. Plaquenil er ordineret som en sygdomsmodifikator, med andre ord at mindske smerte, mindske hævelse og forhindre ledskader og invaliditet. Det vides ikke, hvordan Plaquenil virker, men forskere mener, at Plaquenil interfererer med kommunikation mellem celler inden for immunsystemet . I sidste ende antages det at blokere proinflammatoriske veje.
3. Den sædvanlige startdosis af Plaquenil er 200 mg to gange dagligt eller 400 mg en gang om dagen, indgivet oralt, hos personer, der vejer 80 kg eller derover. Den sædvanlige dosis virker for de fleste mennesker, der tager Plaquenil, men det er muligt at øge eller nedsætte dosen baseret på individuelle behov. Det er vigtigt at se på mulige bivirkninger og toksicitet. For personer, der vejer mindre end 80 kg, foreskrives en lavere daglig dosis, op til maksimalt 5 mg / kg legemsvægt.
4. Plaquenil er et langsomt virkende lægemiddel. Personer, der tager Plaquenil, kan begynde at mærke forbedringer efter en eller to måneder. Det kan tage op til seks måneder, inden der opnås fulde fordele ved Plaquenil.
5. Plaquenil er generelt godtolereret, men bivirkninger er mulige.
Almindelige bivirkninger forbundet med Plaquenil omfatter kvalme og diarré. Hvis du tager medicin med mad, bliver det lettere for de fleste, der tager stoffet. Mindre almindelige bivirkninger omfatter hududslæt, hårudtynding og svaghed. En sjælden bivirkning af Plaquenil involverer visuelle ændringer eller mulig tab af syn - den bivirkning, der er mest bekymrende for patienterne.
6. Den ovenfor beskrevne sjældne bivirkning, der påvirker syn (hydroxychloroquin retinopati), hvis den bliver fanget tidligt, kan forbedres efter seponering af Plaquenil. Da bivirkningen af synstab er mulig men sjælden, er det vigtigt for dig at fortælle din læge om eventuelle synforandringer, du oplever.
Læger anbefaler generelt regelmæssige øjenprøver, mens de er på Plaquenil, så de tidlige ændringer kan blive fanget. Når der opdages unormaliteter, er der allerede sket toksicitet. Selv om det kan være reversibel, hvis det bliver fanget tidligt, er hydroxychloroquin retinopati ikke altid reversibel.
7. Visse mennesker er mere modtagelige end andre for potentielle synsproblemer med Plaquenil. Endnu engang er visionsændringer forbundet med Plaquenil sjældne, men visse mennesker har større risiko for at udvikle problemet. Højrisikopatienter vil omfatte dem, der:
har taget høje doser Plaquenil i årevis (dvs. 1000 g. i over 7 år)
er 60 år eller ældre
er overvægtige
har signifikant lever- eller nyresygdom
har allerede eksisterende retinal, makulær sygdom eller grå stær
8. Alle personer, der starter Plaquenil-behandling, bør have en grundlinje ophthalmologisk undersøgelse inden for det første år. Hvis den første øjenlægeundersøgelse er normal, og personen betragtes som lav risiko, skal det ikke ske omprøvning i fem år. Det anbefales, at højrisikopatienter har årlige øjenundersøgelser.
9. Visse lægemidler kan interagere med Plaquenil, hvilket påvirker hvordan det virker eller forårsager, at det er mindre effektivt. Fortæl din læge om enhver medicin og tilskud du tager.
Lægemidler, der kan interagere med Plaquenil, omfatter:
antacida
botulinumtoksiner
digoxin
kaolin
magnesium trisilicate
methotrexat
metoprolol
penicillamin
10. Hvis du er gravid eller overvejer at blive gravid, skal du diskutere Plaquenil med dine læger. Selv om Plaquenil generelt betragtes som sikkert under graviditeten, anbefales det, at effektiv prævention anvendes under hele Plaquenil behandling og i op til seks måneder efter behandlingen er stoppet.
11. Plaquenil har været forbundet med yderligere gavnlige egenskaber hos mennesker med reumatisk sygdom. Hos mennesker, der blev behandlet med Plaquenil som et sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel, blev stoffet fundet at have andre gavnlige virkninger. Plaquenil blev fundet at forbedre lipidprofiler, kontrollere glukose og reducere risikoen for diabetes mellitus og nedsætte risikoen for trombose hos visse mennesker, der har større risiko.
Kilder:
Cannon, Michael, MD. Hydrochlorchlorquin (Plaquenil). American College of Rheumatology. Opdateret marts 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Fra Malaria Behandling til at administrere Lupus, RA. Rheumatologen. 15. maj 2015.
Screening for Hydroxychloroquin Retinopati . Positionserklæring fra American College of Rheumatology. August 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariale lægemidler i behandlingen af reumatisk sygdom. Opdateret. 10. januar 2017.