Brug METAVIR score til at forstå din leverbiopsi
Nogle gange ser det ud til, at vi er omgivet af alle slags scoringer. For eksempel, hvis du køber en bil eller et hus, vil du være meget bekendt med din kredit score. I gymnasiet eller college bliver du ofte bedømt af en anden type score, din GPA. På samme måde, hvis du har kronisk hepatitis C , kan du også have en score: METAVIR-scoren, som vurderer din levers sundhed.
Hvad er METAVIR Score?
Metavir score, simpelthen sat, er en test for at bestemme niveauet af fibrose i din lever.
Leverfibrose, som kan føre til levercirrhose , er et kendetegn ved kronisk leversygdom. Derfor vil lægerne gerne evaluere tilstedeværelsen og fasen af fibrose hos enhver patient med kronisk leversygdom, herunder hepatitis C. Blodprøver er begrænset i deres evne til at evaluere leverfibrose, og en leverbiopsi er den bedste måde at få indsigt i levers sundhed.
METAVIR-scoren giver en model til tolkning af en leverbiopsi. Når denne biopsi udføres, har læger brug for en pålidelig måde at kvantificere, hvad der ses under mikroskopet. Dette scoringssystem tildeler to standardiserede tal:
- En til at repræsentere graden af betændelse
- En til at repræsentere graden af fibrose
Hvad betyder min METAVIR score?
Metavir-score karakteriserer graden af fibrose på en 5-punkts skala fra 0 til 4.
Aktiviteten, som er mængden af inflammation (specifikt intensiteten af nekroinflammatoriske læsioner), graderes på en 4-punkts skala fra A0 til A3.
Fibrosis score:
F0 = ingen fibrose
F1 = portalfibrose uden septa
F2 = portal fibrose med få septa
F3 = talrige septa uden cirrose
F4 = cirrhosis
Aktivitets score:
A0 = ingen aktivitet
A1 = mild aktivitet
A2 = moderat aktivitet
A3 = alvorlig aktivitet
Hvorfor er et METAVIR-score nyttigt?
Din METAVIR-score er et af mange "værktøjer", som din læge kan bruge til at bestemme din behandling og overvåge dine fremskridt. Nogle gange tyder en score på to eller flere, at behandlingen skal begynde. Dette er ikke altid tilfældet, men fordi individualiseret behandling også kan anbefales til personer med lavere score.
Som de fleste evalueringer har METAVIR-systemet sine styrker og svagheder. Andre scoring systemer er tilgængelige, såsom Knodell score (også kaldet histologisk aktivitet indeks, eller HAI). METAVIR-scoren er dog nem at bruge og er populær i mange klinikker.
Andre metoder til evaluering af fibrose, som ikke kræver en leverbiopsi, evalueres i undersøgelser, men på nuværende tidspunkt giver en leverbiopsi det bedste mål for graden af fibrose tilstede.
Begrænsninger af Metavir-score
Mens Metavir-scoren kan være en nyttig foranstaltning til at bestemme, om og når behandling for hepatitis C bør påbegyndes, har den også begrænsninger. Forskellige mennesker med samme Metavir-score kan være meget forskellige som nævnt ovenfor, og behandlingen skal individualiseres i stedet for at stole på scoren alene for at vælge behandlinger.
En metavir-score er også begrænset af kvaliteten af leverbiopsien. Små biopsiprøver muliggør ikke, at lægerne på passende måde bestemmer en score, der repræsenterer hele. Der kan også være betydelig heterogenicitet eller variabilitet af inflammation og fibrose i forskellige leverområder, idet Metavir-scoren er afledt fra kun ét område. På denne måde kan scoren enten overvurdere eller undervurdere mængden af inflammation eller fibrose tilstede.
Et ord fra
Generelt er en forståelse af stadiet af fibrose værdifuldt for at styre behandlingsbeslutninger. F.eks. Kan niveauet af fibrose indikere sandsynligheden for behandlingsrespons (mere avancerede tilfælde vil normalt have et svagere respons på behandlingen).
Hvis fibrose fremskyndes langsomt, kan det endvidere være at foretrække at vente før behandling med antiviral behandling påbegyndes. Endelig kan lægerne ved hjælp af METAVIR-systemet få indsigt og tage et skøn over, hvornår cirrose kan udvikle sig.
På en global skala giver sammenligning af Metavir-scoringer i forskellige regioner rundt om i verden forskerne bedre vurdering af den naturlige historie af hepatitis C.
> Kilder
- > Fiel, M. Histologiske Scoring Systems for Kronisk leversygdom. UpToDate . Opdateret 01/30/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, og Jon C. Aster. Robbins og Cotran Pathologic Sygdomsgrundlag. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Udskriv.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. og E. Gititu. Diagnose og styring af hepatitis C. Amerikansk familie læge 2015. 91 (12): 835-842.