Progressiv leverskade er 12. ledende dødsårsag i USA
Cirrose er den omfattende ardannelse (fibrose) i leveren forårsaget af langvarig skade. Skaden skyldes vedvarende og igangværende inflammation, oftest som reaktion på en kronisk virusinfektion som hepatitis eller kronisk alkoholisme.
Leveren har evnen til at reparere sig selv, men da den gradvist opbygger arvæv, er den mindre i stand til at fungere ordentligt.
Efterhånden som mængden af ardannelse øges, og kredsløbsstrømmen til leveren reduceres, kompromitteres væsentlige leverfunktioner . I nogle tilfælde kan dette føre til leversvigt og endda død.
Over en million mennesker dør hvert år af cirrose, herunder 30.000 plus i USA. Det er i dag landets 12. største dødsårsag, der påvirker dobbelt så mange mænd som kvinder.
Årsager til cirrose
De mest almindelige årsager til cirrose er alkoholisme, hepatitis B , hepatitis C og ikke-alkoholisk fedtsygdom .
- Hepatitis C fører til antallet af cirrose-diagnoser i USA, samt at være den førende indikator for levertransplantationer.
- Alkoholrelateret leversygdom følger tæt bagud og er typisk forbundet med tungt drikke i flere år (i gennemsnit over to drikkevarer om dagen for kvinder og over tre for mænd ti eller flere år).
- Mens hepatitis B er mindre almindelig i USA, påvirker mindre end 1% af befolkningerne, satser kan stige til 5% eller mere i mange udviklingslande.
- Ikke-alkoholisk fedtsygdom er typisk forbundet med fedme, såvel som diabetes, højt blodtryk og højt kolesteroltal. Mennesker med metabolisk syndrom, der er karakteriseret ved en stor talje størrelse, høje triglycerider, unormalt kolesterolniveau, højt blodtryk og højere end normalt blodglukoseniveau, er mest tilbøjelige til cirrhose.
Nogle mindre almindelige årsager til cirrhosis er hindret galdekanaler i leveren og galdeblæren, autoimmun hepatitis og arvelige sygdomme som Wilsons sygdom eller hæmokromatose .
Symptomer på cirrose
Progressionen af leverskade fra tidligt stadiumsfibrose til cirrhose tager generelt år og endog årtier at manifestere symptomatisk. I de tidlige år er der ofte få, om nogen symptomer.
Når symptomer vises, bliver de nogle gange fejldiagnosticeret, ignoreret eller tilskrives andre mulige årsager. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan fortællingssymptomerne blive mere tydelige og omfatte:
- træthed
- svaghed
- kløe
- mistet appetiten
- vægttab
- kvalme
- let blå mærker
- gulsot (gulning af hud og / eller øjne)
- edderkoppangiom (edderkoppen veiner på huden, ofte omkring næsen og kinderne)
- ødem (hævelse af fødder, ankler og ben på grund af opbygning af væske)
- abdominal opblussen fra ascites (en opbygning af væske i maven)
Mange af disse symptomer er forårsaget af portalhypertension , hvor arvæv delvis blokerer den normale strøm af blod til leveren.
Diagnose af cirrose
Leverbiopsi er den mest nøjagtige måde at diagnosticere cirrhose på og korrekt vurderer stadiet af leversygdommen.
En række blodprøver og billeddannelsesværktøjer (herunder ultralyd, CT scan og MR) kan bruges til at overvåge sygdomsprogression.
Cirrose kan typisk klassificeres som enten kompenseret eller dekompenseret . Kompenseret cirrhose er simpelthen en beskadiget lever, der stadig er relativt funktionel, mens dekompenseret cirrose antyder, at leveren ikke fungerer. Hvis komplikationer ikke kan kontrolleres, når leveren ophører med at fungere, er levertransplantation typisk indikeret.
Ca. 5% af patienter med cirrose vil udvikle hepatocellulært carcinom (HCC) , den mest almindelige form for levercancer.
Behandling af cirrose
Behandling af cirrose er stort set afhængig af sygdommens årsag og sværhedsgrad.
Når tilstanden bliver symptomatisk, bør der tages en række tilgange for at reducere progressionen af leverenzangel, herunder:
- Undgå alkohol og ulovlige stoffer (søger om stofmisbrug, hvis det er nødvendigt).
- Øget motion og sundere, fedtholdige spisevaner.
- Undgå rå skaldyr, der indeholder en bakterie, der kan forårsage alvorlig infektion hos mennesker med avanceret leversygdom.
- Vaccinationer for hepatitis A og hepatitis B samt screening for hepatitis C.
- Antiviral behandling for hepatitis B og hepatitis C.
- Behandling af andre atypiske årsager til cirrose (f.eks. Ursodiol for gallekanalblokeringer).
Kilder:
National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. "Skrumpelever." Bethesda, Maryland; adgang til 1. januar 2015.
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Dødsfald: Endelige data for 2010." National Vital Statistics Report. 8. maj 2013; 61 (4): 1-118.