Hepatitis B er en sygdom forårsaget af hepatitis B-viruset , og kan være akut eller kronisk. Infektion med hepatitis B-virus er den vigtigste årsag til kronisk hepatitis over hele verden, og personer med kronisk hepatitis B-infektion har en øget risiko for at udvikle levercancer (hepatocellulær carcinom). Hertil kommer, at hepatitis B-virus er den førende årsag til cirrose i verden.
I USA er omkring 1,5 millioner mennesker smittet med hepatitis B-viruset. Men over hele verden har omkring 400 millioner mennesker viruset, hvor de fleste af disse mennesker bor i Asien. Det er klart, at dette er et væsentligt folkesundheds- og medicinsk problem.
Efter eksponering for hepatitis B indtaster de, hvad der kaldes en inkubationsperiode . I løbet af denne tid, som kan vare mellem 45 dage og 6 måneder, oplever den inficerede person normalt ikke symptomer. Efter denne periode slutter akut hepatitis B infektion, og tegn og symptomer på viral hepatitis bliver mærkbare. For de fleste mennesker vil denne infektion forårsage mild til moderat ubehag, men vil gå væk i sig selv på grund af kroppens succes i at bekæmpe virussen. Selvom sjældne, kan andre mennesker udvikle meget alvorlige problemer som fulminant leversvigt.
Kronisk hepatitis B opstår, når en person med akut infektion ikke er i stand til at slippe af med infektionen.
Uanset om sygdommen bliver kronisk eller fuldstændig opløses, afhænger det meste af den smittede persons alder. Ca. 90 procent af spædbørn smittet ved fødslen vil gå videre til kronisk sygdom. Men som en person aldre risikoen for kronisk infektion sænkes sådan, at mellem 20 og 50 procent af børn og mindre end 10 procent af ældre børn eller voksne vil udvikle sig fra akut til kronisk infektion.
Hepatitis B symptomer
Generelt er symptomerne på akut hepatitis B den samme for alle akutte viral hepatitis . Normalt er det første symptom et tab af appetit (kaldet anoreksi), efterfulgt af kvalme, og derefter måske opkastning. I nogle mennesker kan disse symptomer være alvorlige, der varer flere uger og kræver lægehjælp. Andre symptomer er ekstrem træthed, vægttab, smerter og smerter i muskler og led, hovedpine, lysfølsomhed, ondt i halsen, hoste og løbende næse.
Gulsot, som er akkumuleringen af det kemiske bilirubin i kroppens væv, er et andet muligt symptom . Dette fremstår som en gul farve til huden og omkring øjets hvide. Selvom dette er det mest genkendelige virale hepatitis symptom, udvikler gulsot kun hos omkring 30 procent af mennesker med hepatitis B - de fleste mennesker med akut hepatitis B vil ikke have nogen gulsot.
Det er ikke usædvanligt, at mennesker med akut hepatitis B ikke har symptomer. Disse mennesker siges at være asymptomatiske og kan ikke engang være opmærksomme på deres infektion. De fleste symptomer er normalt væk efter 1 til 3 måneder, men mange bemærker fortsat træthed i meget længere tid.
Hepatitis B Transmission
Hepatitis B-viruset spredes let af smittede legemsvæsker, som kommer i kontakt med slimhinderne eller blodet. Kropsvæsker, som oftest identificeres som smitsomme, er blod, spyt, sæd og vaginale sekret. For sundhedspersonale anses mange flere kropsvæsker som potentielt infektiøse, og der er behov for forholdsregler.
De mest almindelige måder, hvorpå hepatitis B-virus spredes, er gennem seksuel eller ekstremt kendt kontakt med en smittet person, deling af nåle og sprøjter med en smittet person, og fødselsprocessen fra en inficeret mor til barnet.
Faktisk var denne sidste type spredning, kaldet lodret transmission, så almindelig, at folkesundhedstjenestemænd begyndte at anbefale rutinemæssig barndom hepatitis B-vaccination. Nogle kilder siger, at så mange som en tredjedel af amerikanerne med kronisk hepatitis B infektion er smittet som spædbørn eller småbørn.
Hepatitis B Diagnose
Læger diagnosticerer hepatitis B ved at teste dit blod for tilstedeværelse af antistoffer mod en bestemt del af hepatitis B-viruset. Den specifikke del kaldes HBsAG, og den står for hepatitis B overfladeantigen. Dette antigen er faktisk viralprotein, som kroppen vil genkende som noget, der ikke bør være rundt, og vil begynde at udvikle et immunrespons imod det.
Et andet antistof, som læger måler i dit blod, kaldet IgM anti-HBc, er en endnu bedre test for at etablere akut hepatitis B infektion. Dette måler IgM antistoffet skabt af din krops immunsystem til et andet viralt protein kaldet kerneantigen .
Kroppens immunrespons mod virus er normalt meget effektivt, fordi de fleste mennesker helt vil slippe af med viruset. Afhængigt af hvor kraftig dette immunrespons er, og graden af infektion, kan du ikke engang indse, at du er syg!
Men nogle mennesker sletter ikke viruset, og de udvikler kronisk hepatitis B. Læger diagnosticerer denne sygdom ved at måle både HBsAg og antistoffet mod kerneproteinet, kaldet anti-HBc. Folk med kronisk hepatitis B har begge disse cirkulerende i deres blod.
Ledelse
Næsten alle, der udvikler akut hepatitis B (95% -99% af raske voksne) bliver bedre af sig selv, så læger anbefaler ikke nogen specifik behandling. Det betyder, at din krops immunsystem er i stand til at arbejde ekstra hårdt for hurtigt at ødelægge hepatitis B-viruset fra leveren, før alvorlige problemer begynder. Til meget alvorlige tilfælde af akut hepatitis B anbefaler nogle eksperter behandling med et lægemiddel kaldet lamivudin.
For mennesker, der udvikler sig til kronisk hepatitis B, kan læger vælge mellem fem lægemidler, som er interferon alfa, pegyleret interferon, lamivudin, adefovirdipivoxil og entecavir. Nogle gange behandler lægerne med kun ét lægemiddel af sig selv, men normalt er behandling en kombination af to lægemidler, såsom pegyleret interferon og lamivudin. Målet med behandlingen er at få niveauet af virus i blodet (specifikt viral replikation) til uopdagelige niveauer ved blodprøver.
Desværre er behandlingen relativt dyr og udfordrende. Derudover reagerer nogle mennesker med kronisk hepatitis B ikke godt på behandlingen. Af denne grund er den bedste strategi at forhindre hepatitis B infektion .
Forebyggelse
Hepatitis B infektion er let forhindret ved immunisering. Vaccination er både sikker og relativt billig, og der findes to vacciner i USA.
Visse mennesker har øget risiko for at blive smittet med hepatitis B-viruset og bør vaccineres hurtigst muligt. Det drejer sig om alle sundhedspersonale, injektionsbrugere, personer i fængsler eller fængsler og personer, der har mere end en sexpartner. På grund af den øgede risiko for udvikling af kronisk infektion bør alle børn under 18 år også modtage hepatitis B-vaccine .
> Kilde:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Long DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrisons online. "Akut viral hepatitis". Harrison er online