Hvis du tager en ugentlig injektion af interferon, skylder du tak til en kemiker. Dette skyldes, at uden pegyleringskemi skal du injicere interferon op til tre gange om ugen. Kort sagt, pegylering gør det lettere for din medicin, og det gør det faktisk bedre.
Oversigt
Pegyleret interferon, som normalt kaldes peginterferon, er en kemisk modificeret form af standardinterferon, der behandler hepatitis C og sjældent hepatitis B.
Forskellen mellem interferon og peginterferon er PEG, som står for et molekyle kaldet polyethylenglycol. PEG'en gør ingenting for at bekæmpe virussen. Men ved at knytte den til interferon (som bekæmper virussen), forbliver interferonet langt længere i kroppen (specifikt blodet).
Denne proces gavner hepatitispatienter, der tager interferon, fordi der ikke er behov for at injicere interferon op til tre gange om ugen, er der kun brug for en ugentlig injektion. Derudover giver det en højere grad af vedvarende virologisk respons .
Der er to versioner af peginterferon, som markedsføres individuelt som Pegasys (også kendt som peginterferon alfa-2a) og PegIntron (også kendt som peginterferon alfa-2b). Begge har lignende farmakokinetiske virkninger, med kun mindre forskelle mellem de to.
Effekt
Forud for indførelsen af direktevirkende antivirale midler (DAA'er) i 2013, som blandt andet omfatter stofferne Sovaldi , Harvoni , Daklinza og Viekira Pak , var den mest effektive måde at behandle hepatitis C på med en kombination af peginterferon og ribavirin .
Den dobbelte terapi er kendt for at have et højt niveau af bivirkninger, hvoraf nogle kan være dybe. Kombinationsbehandlingen var stadig i stand til at opnå et vedvarende virologisk respons (den kliniske definition af en kur) i ca. 50 procent af tilfældene.
I dag er anvendelsen af peginterferon med de nyere klasse-DAA'er markant faldet, selv om det til tider stadig foreskrives i tilfælde af fremskreden leversygdom og / eller hos patienter, der tidligere har svigtet behandling.
Administration
Peginterferon injiceres en gang om ugen. Den nøjagtige dosis vil variere baseret på en række faktorer, herunder genotypen af din virus , hvilken type peginterferon du vil bruge, og det medfølgende lægemiddel (r) det vil blive administreret sammen med. Din sygeplejerske vil lære dig at administrere injektionen korrekt, normalt subkutant (under huden). Peginterferon skal altid være kølet, og nåle må aldrig genbruges eller deles.
Bivirkninger
Bivirkningerne af peginterferon varierer fra person til person, mens nogle personer administrerer vil minimere syge hændelser, mens andre oplever symptomer, som de anser uacceptable. De mest almindelige bivirkninger forbundet med brug af peginterferon er:
- Influenzalignende symptomer (hovedpine, feber, kulderystelser, muskelsmerter)
- Søvnløshed
- Depression og humørsvingninger
- Irritabilitet
- Kvalme og opkast
- Hududslæt
- Extreme træthed
- Mistet appetiten
- Vægttab
Patienter på behandling vil ofte tale om Riba Rage, en tilstand der er karakteriseret ved generel irritabilitet og pludselige, undertiden eksplosive følelsesmæssige udbrud. Mens udtrykket antyder årsagen er ribavirin, er det mere almindeligt forbundet med peginterferon. Antidepressiva er nogle gange ordineret til behandling af tilstanden, især hos patienter med eksisterende psykiatriske problemer.
Koste
Et fuldt kursus af peginterferonbehandling er dyrt, men heldigvis med nyere klasse DAA'er er behandlingsvarigheden langt kortere end tidligere.
Medicaid, Medicare og privat forsikring dækker generelt omkostningerne ved interferon, når behandling med hepatitis C er godkendt. Medhjælp bistand kan søges gennem lægemiddelproducenten for kvalificerede patienter samt patientassistentprogrammer (PAP'er) for uforsikrede eller lavindkomstpatienter.
Kontraindikationer
Nogle mennesker med hepatitis C bør ikke tage peginterferon. Disse omfatter personer med følgende betingelser:
- Avanceret lever-, hjerte-, nyre- eller lungesygdom
- Nogle autoimmune lidelser
- Alvorlig depression eller andre psykiatriske tilstande
- Graviditet
- Amning
Altid være sikker på at din læge har din komplette sygehistorie, herunder oplysninger om andre kroniske infektioner, du måtte have (fx HIV , diabetes) eller eventuelle planer, du måtte opleve.
Kilder:
Katzung, BG. Grundlæggende og klinisk farmakologi, 10e. New York, McGraw-Hill, 2007.
Brenner GM, Stevens, CW. Farmakologi, 2e. Philadelphia, Saunders Elsevier, 2006.
Genentech. "Pegasys: Highlights of Prescribing Information . "
Merck. "PegIntron: Highlights of Prescribing Information."