Denne mystiske lidelse forstyrrer midlertidigt hukommelsen
Transient global amnesi (TGA) er et mystisk syndrom, der skaber en relativt kort manglende evne til at danne nye minder. Det sker normalt hos mennesker, der er midaldrende eller ældre. Forstyrrelsen er forholdsvis sjælden, der forekommer hos omkring 50 til 50 år pr. 100.000 mennesker om året.
Folk med TGA gentager ofte det samme spørgsmål, da de måske ikke husker mere end et par minutter ad gangen.
Problemet varer normalt fra en til 10 timer. Ud over manglende evne til at danne nye minder (anterograd amnesi ) er der ofte en grad af retrograd amnesi, hvilket betyder manglende evne til at huske ting, der tidligere har fundet sted, og når tilbage hvor som helst fra timer til sjældent år.
Personer med TGA kan stadig angive hvem de er og huske, hvordan man udfører komplicerede opgaver som kørsel eller madlavning. Mens amnesi er den mest fremtrædende funktion, klager nogle patienter på hovedpine, kvalme, svimmelhed eller andre symptomer under en episode af TGA.
Sommetider kan forbigående global amnesi udløses af følelsesmæssige begivenheder. Postural ændringer, høj højde, anstrengende motion eller nedbringelse kan også udfælde en episode.
Mens TGA kun gentager sig omkring 15 procent af tiden og ikke nødvendigvis angiver et mere alvorligt problem, kan lignende hukommelsesfald også skyldes anfald eller slagtilfælde , hvilket gør det vigtigt at blive evalueret hurtigt.
Årsagen til TGA
Årsagen til TGA er stadig ukendt, men symptomerne tyder på dysfunktion i den mediale temporal lobe, området af hjernen, der indeholder hippocampus og er afgørende for dannelsen af nye minder. Nogle undersøgelser har vist læsioner på dette område hos dem, der lider af TGA, men disse læsioner virker ikke som de, der normalt er forbundet med slagtilfælde, da de ofte forsvinder.
Teorier indbefatter en forbigående ændring i blodgennemstrømningen til disse regioner, eller måske et migrainøst fænomen, der involverer langsomme ændringer i elektrisk aktivitet. Det er muligt, at syndromet skyldes mere end én årsag.
Mens transientt fald i blodgennemstrømningen (et forbigående iskæmisk angreb eller "TIA") til hippocampus kan efterligne TGA, varer TGA normalt længere end et typisk forbigående iskæmisk angreb. Der er ikke noget klart forhold mellem slagrisikofaktorer og TGA.
Nogle undersøgelser tyder på, at migræne er forbundet med TGA. Mens det er bedst kendt for at forårsage hovedpine, kan migrænefænomener faktisk forårsage en lang række transiente neurologiske underskud på grund af en langsom bølge af elektrisk aktivitet over hele hjernen. Migræne kan forårsage MR-forandringer set i TGA-tilfælde, og tidskurset for migræneanfald og TGA er ens. Migræne påvirker imidlertid mennesker i mange aldre, især yngre, mens TGA påvirker mellem og ældre alderen.
Indledningsvis mistanke nogle læger om, at TGA kan være en psykiatrisk lidelse uden noget klart underliggende hjerneproblem, men manglen på andre psykiatriske symptomer hos patienter og lignende præsentation på tværs af så mange forskellige mennesker gør det usandsynligt.
Forvaltning af TGA
TGA selv kræver ingen behandling, da episoden normalt vil passere inden for 24 timer.
Det er imidlertid ikke ualmindeligt at indlægge nogen til TGA for at sikre, at et mere alvorligt problem ikke forårsager symptomerne. For eksempel, mens der ikke er nogen specifik behandling, bør patienterne modtage thiamin for at udelukke Wernicke's encephalopati, en form for hukommelsestab på grund af utilstrækkelige niveauer af vitaminthiamin.
Differentialdiagnostikken indbefatter beslaglæggelser, der opstår som følge af den mesiale temporale lobe. Af denne årsag er det en god idé at få et elektroencefalogram (EEG), selv om en normal EEG ikke udelukker muligheden for subtile anfaldsaktivitet for dybt til at detekteres af hovedbundelektroderne.
Hvis der er stor bekymring for beslaglæggelse, kan langvarig EEG være tilrådeligt, helst en, der fanger en søvnperiode.
Et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde kan efterligne TGA, selv om dette er ualmindeligt uden andre symptomer som svaghed eller følelsesløshed. En MR kan bruges til at udelukke denne mulighed, især hvis nogen har alvorlige vaskulære risikofaktorer som diabetes , højt kolesteroltal , højt blodtryk eller rygning.
Psykogen amnesi er en form for konversionsforstyrrelse, hvilket betyder, at en psykiatrisk klage manifesterer sig som et mere fysisk underskud. I modsætning til TGA glemmer patienter med psykogen hukommelse deres navn eller andre selvbiografiske oplysninger. Andre alvorlige ting, der skal overvejes med TGA, omfatter lavt blodsukker , alkohol eller stofbrug eller tilbagetrækning, encephalitis eller delirium , selvom disse tilfælde normalt er til stede med en mindre specifik forvirring end snarere hukommelsestab.
Prognose
Personer med TGA synes ikke at have en øget risiko for slagtilfælde eller anden alvorlig vaskulær sygdom. Nogle undersøgelser har antydet, at subtile hukommelsesunderskud kan ligge efter en episode, selvom andre ikke har fundet nogen sådan tilknytning.
Det er normalt at være bekymret over muligheden for en gentagelse af symptomer. En sådan gentagelse er usædvanlig, men ikke umulig, og bør fremskynde yderligere evaluering for andre mulige forklaringer.
Kilder:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Er forbigående global amnesi en risikofaktor for amnestisk mild kognitiv svækkelse? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P, et al. Transient global amnesi: diffusionsvægtede billeddannelsessår og cerebrovaskulær sygdom. Slagtilfælde 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Transient global amnesi: forekomst i en bybefolkning. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Forekomsten af forbigående global amnesi i Belluno-provinsen, Italien: 1985 til 1995. Resultater af en fællesskabsbaseret undersøgelse. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Diffusionsvægtet billeddannelse i forbigående global amnesi udsætter CA1-regionen i hippocampus. Neuroradiology 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Transient global amnesi. En case control studie. Hjerne 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Transient global amnesi: kliniske egenskaber og prognose. Neurologi 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Transient global amnesi og migræne. En case control studie. Eur Neurol 1998; 40: 9.