Hurtigt spredning af Hepatitis C infektionsregnskaber for bred genetisk variation
Der er i øjeblikket 11 forskellige genetiske stammer (genotyper) af hepatitis C-virus (HCV) i verden, selvom den højeste forekomst ses med genotyper 1 til 7. Ud over dette kan hver genotype yderligere opdeles i specifikke subtyper, hvilket er klassificeret numerisk (fx HCV genotype 1a eller 1b).
Genotyping anses for afgørende, da det hjælper læger med at bestemme hvilke stoffer der virker mest effektivt for din specifikke virus (eller vira, hvis du er inficeret med mere end en HCV-genotype).
Identifikationsprocessen kræver ikke mere end en simpel blodprøve, hvis prøve analyseres ved anvendelse af en teknologi, der er kendt som en polymerasekædereaktion (PCR) -assay.
Genotype 1
Genotype 1 er den mest almindelige HCV-genotype i Nordamerika og Europa, og tegner sig for næsten 80% af alle infektioner i USA Genotype 1-infektioner betragtes som blandt de sværeste at behandle, selv om nyere direkte virkende antivirale midler (DAA'er) opnår højere kur satser i både nyligt behandlede og tidligere behandlede patienter. HCV-genotype 1 kan yderligere brydes ned i undertyper la, lb og lc.
Genotype 2
Genotype 2 er den næst mest almindelige HCV genotype i USA, der tegner sig for omkring 10% af alle infektioner. Før indførelsen af DAA'er var det en af de lettere behandlede genotyper, hvor patienter havde 80% chance for at opnå et vedvarende viralt respons (SVR) i overensstemmelse med en kur. I dag er tallet tættere på 90% hos mange tidligere behandlede patienter og op til 99% hos nyligt behandlede patienter.
Genotype 2 har også tre hovedundertyper: 2a, 2b og 2c.
Genotype 3
Genotype 3 er endemisk mod sydøstasien og ujævnt fordelt overalt i Australien, Indien og andre dele af Fjernøsten. Det anslås, at ca. 6% af amerikanerne har HCV genotype 3, som kan bryde ned i to hovedundertyper: 3a og 3b.
Genotype 4
Genotype 4 er mest almindelig i Afrika, Mellemøsten og flere østeuropæiske lande. Egypten har et særligt stort antal mennesker inficeret med genotype 4, såvel som den største HCV-befolkning i verden. Den høje HCV-infektionsrate i disse regioner tegner sig for en stor del for virusets brede genetiske mangfoldighed, som omfatter undertyper 4a, 4b, 4c, 4d og 4e.
Genotype 5
Genotype 5 ses mest i sydafrika og anses for at have en lille genetisk variation med en hovedundertype: 5a.
Genotype 6
Genotype 5 er almindelig i det sydlige Kina, Hong Kong og andre sydøstasiatiske lande. Ligesom genotype 5 er der en hovedundertype: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 blev tilføjet til offentlige databaser i 2014 og er hidtil blevet identificeret i Thailand og Den Demokratiske Republik Congo. Den har en hovedundertype: 7a.
Derudover er genotyper 9, 10 og 11 blevet identificeret, selv om infektioner har været relativt isolerede i Vietnam og dele af Indonesien.
HCV behandling ved genotype
Med fremkomsten af direktevirkende antivirale midler har patienterne et voksende udvalg af HCV-behandlingsmuligheder. For øjeblikket har US Food and Drug Administration godkendt følgende DAA'er til brug hos patienter med HCV-genotyper 1-4 og 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotype 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotype 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotyper 1, 2, 3 og 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir kombineret med dasabuvir) : HCV genotype 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotype 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotyper 1, 4 og 6
Kilder:
Rockstruh, J. "Sammendrag fra EASL 2015 for hepatitis C Alle mundtlige HCV DAA terapi på vej til optimering: stadig meget at lære." 50. møde i den europæiske sammenslutning for leverundersøgelsen (EASL). 22.-26. April 2015; Wien, Østrig.
Nationalt fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse. "Kronisk hepatitis C: Nuværende sygdomsbehandling."
US Department of Veterans Affairs. "Hepatitis C Genotype."