Diagnostiske kriterier for diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Transvaginal ultralyd er et af de vigtigste værktøjer, en læge har, når det kommer til diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). De billeder, der findes på ultralydet, i forbindelse med resultaterne af blodprøver og en grundig patienthistorie og fysisk, bruges til at diagnosticere dette syndrom.
Diagnostisering af polycystisk æggesyndrom (PCOS)
Karakteriseret af høje niveauer af androgener (mandlige hormoner som testosteron), polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ubalance mellem kønshormoner.
Da disse hormoner er involveret i reguleringen af kropslige processer, der spænder fra reproduktion til metabolisme, kan tilstanden føre til en lang række tegn og symptomer på PCOS .
PCOS eksklusioner
Det første skridt i evalueringen af dine symptomer, undersøgelser og laboratorieresultater er at udelukke andre lidelser, der kan forårsage disse resultater . Disse forhold (som kan forekomme ligner PCOS men er forskellige) omfatter:
- Skjoldbruskkirtel - Differentierende PCOS fra skjoldbruskkirtlen er vanskeliggjort , fordi nogle former for skjoldbruskkirtel er mere almindelige hos mennesker med PCOS, og nogle af de tests, der anvendes til at diagnosticere skjoldbruskkirtlen er unøjagtige hos mennesker med PCOS.
- hyperprolaktinemi
- Medfødt adrenal hyperplasi
- Cushings sygdom
Diagnostiske kriterier for PCOS (Rotterdam-kriterierne)
De nuværende diagnostiske kriterier for kvinder med PCOS angiver, at en kvinde har PCOS, hvis hun har to af følgende tre kriterier (med undtagelse af alle andre kriterier):
1. Manglende eller uregelmæssige menstruationscyklusser (otte eller færre perioder på et år). Da kun to af disse tre kriterier skal opfyldes, er der nogle kvinder, der vil opfylde kriterierne for diagnose af PCOS, selv om de har regelmæssige månedlige menstruationscykler.
2. Høje androgener på blodarbejde eller tegn på høje androgener i kroppen, såsom akne, overdreven hårvækst ( hirsutisme ) eller mandlig mønster hårtab ( androgen alopeci ).
Blodprøver afslører ofte forhøjet testosteron og fri testosteronniveau såvel som dehydroepiandrosteron sulfat (DHEAS) niveauer .
3. Tilstedeværelsen af follikler, der ofte betegnes som cyster fejlagtigt på en ultralyd (se afklaring nedenfor). Nogle kriterier definerer PCOS som at have 12 eller flere små follikler (der er mellem to og ni mm i diameter) i begge æggestokke. Men i USA afhænger lægerne ikke kun af denne definition for at foretage en diagnose. Der er mange kvinder, der har cystiske æggestokke uden symptomer på hyperandrogenisme og mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med PCOS, der ikke har klassisk "cystiske" æggestokke. Nylige undersøgelser tyder på, at måling af anti-Mullerian hormon niveauer kan være en nyttig erstatning for transvaginal ultralyd i nogle tilfælde til diagnose af PCOS.
Hvis din diagnose er usikker
Hvis du er usikker på din diagnose af PCOS (eller mangel på en), kan det ikke skade for at få en anden mening. Endokrinologer og reproduktive endokrinologer er læge-specialister med yderligere træning i evaluering og behandling af hormonelle lidelser. Tjek American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Overskud og PCOS Society for en lokal anbefaling.
Hvordan udføres en transvaginal ultralyd?
En transvaginal ultralyd kan udføres på en læge kontor. For proceduren kan du blive bedt om at drikke op til 42 ounce væske før din test for at fylde din blære, hvilket gør det lettere at se dine æggestokke. En smurt ultralydssonde placeres inde i vagina, som overfører et billede af de indre organer på en skærm. En ultralydtekniker måler og tager billeder af dine æggestokke og deler dem med din læge.
Er transvaginal ultralyd hurt?
Nogle kvinder kan opleve meget mildt ubehag, mens teknikeren skubber ned under ultralydet (husk fuld blære!), Afhængigt af den lethed, hvor sonografen kan lokalisere de interne reproduktive organer .
Hvad søger lægen på ultralyd?
Sonografen vil undersøge din livmoder, livmoderhalsen og livmoderen. Antallet af follikler på din æggestok tælles for at give det, der er kendt som et antralfollikelantal (AFC).
Hvad er antralfollikler?
Antralfollikler er hvilende follikler, der findes i æggestokken i begyndelsen af hver menstruationscyklus. De er cirka to til ni mm i størrelse (mindre end en halv tomme). Et højt antral follikeltal viser, at en kvinde har et stort antal æg tilbage i hendes æggestok og i nogle tilfælde PCOS.
Cysts vs Follikler i PCOS
Både cyster og follikler er mere almindelige hos kvinder med PCOS end dem uden tilstand. Mange forvirrer cyster med follikler.
Trods navnet hedder kvinder med PCOS ikke typisk cyster, men snarere follikler anvendes som led i de diagnostiske kriterier (se nedenfor). En navneændring til PCOS er blevet foreslået for at rydde op for forvirring og korrekt uddanne sundhedspersonale og forbrugere.
Kvinder med PCOS har tendens til at producere follikler, som er små samlinger af væske i æggestokken og er resultatet, ikke årsagen til ubalancen af kønshormoner. Hver måned producerer en kvinde follikler, der modnes og frigives fra æggestokkene for at blive befrugtet. På grund af hormonets ubalance modnes disse follikler ikke og bliver ikke frigivet af æggestokkene, hvilket ofte fører til infertilitet. Lær mere om årsagerne og roden til problemet med PCOS .
Bundlinjen ved diagnosticering af PCOS med transvaginal ultralyd
Diagnosen af PCOS kan være tidskrævende og frustrerende. Andre forhold, der kan forårsage lignende symptomer, skal først udelukkes, og derefter evalueres symptomer som menstruationsforstyrrelser og tegn på androgenoverskud. Transvaginal ultralyd kan give vigtige oplysninger om follikler (i modsætning til cyster, der har ført til meget forvirring gennem årene.) Måling af anti-Mullerian hormonet kan under visse omstændigheder erstatte ultralyd.
Når en diagnose er lavet, kan behandlingsmulighederne for PCOS blive gennemgået for at hjælpe dig med at klare de mange irriterende (og nogle gange alvorlige) konsekvenser af tilstanden.
Kilder
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K., og W. Sawicki. Værdien af ultrasonografi i diagnosen af polycystisk æggesyndrom - litteraturoversigt. Journal of Ultrasonography . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostiske kriterier for PCOS: Er der et behov for en omtanke? . Bedste praksis og forskning. Klinisk obstetrik og gynækologi . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al. Forholdet mellem serum anti-Mullerian hormon og kliniske parametre i polycystisk æggesyndrom. Endokrine Journal . 2017 1. april. (Epub forud for print).
- McCartney, C., og J. Marshall. Klinisk praksis. Polycystisk æggesyndrom. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.