En diagnose foretages ved at udelukke alle andre mulige årsager
Der er medicinske tilstande, der ikke kan diagnosticeres med en blodprøve, biopsi, kultur eller nogen anden form for diagnostisk testning. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en sådan tilstand. Fordi symptomerne på PCOS kan efterligne de andre forhold, skal lægerne metodisk udelukke alle andre årsager, før en diagnose kan foretages.
Denne proces kaldes en differentialdiagnose .
Det er kun ved at indsnævre listen over mistænkte, en efter en, at læger kan komme til en endelig konklusion og starte behandlingen.
I løbet af etableringen af en differentialdiagnose for PCOS vil nogle af de mere almindelige undersøgelser omfatte skjoldbruskkirtel, hyperprolactinæmi, medfødt adrenal hyperplasi og Cushings syndrom. Afhængig af individets sundhed og historie kan andre årsager også udforskes.
Skjoldbruskkirtel
Skjoldbruskkirtlen er et lille organ placeret på forsiden af halsen, der regulerer meget af kroppens metabolisme. Det producerer to hormoner, kendt som T3 og T4, som er afgørende for at regulere mange centrale fysiske funktioner, herunder åndedræt, puls, kropsvægt, muskelstyrke og menstruationscykler.
Når der er for lidt skjoldbruskkirtelhormon ( hypothyroidisme ) eller for meget (hyperthyroidisme ), kan disse funktioner kastes i kaos, hvilket fører til symptomer, der er slående svarende til PCOS.
Disse kan omfatte unormale menstruationscyklusser, uforklarlige ændringer i vægt, træthed, temperaturintolerance og, i tilfælde af hypothyroidisme, infertilitet.
Skjoldbruskkirtel kan diagnosticeres ved at udføre blodprøver for at vurdere T3 og T4 niveauerne. Yderligere tests vil blive udført for at fastslå den bagvedliggende årsag.
hyperprolaktinemi
Prolactin er et hormon produceret af hypofysen, der virker på brystkirtlerne for at fremme amning. Hyperprolactinæmi er en tilstand, hvor der produceres for meget prolactin, hvilket fører til uregelmæssig menstruation og laktation ( galactorrhea ). PCOS kan også udløse stigninger i prolactinniveauer.
En af de mere almindelige årsager til hyperprolactinæmi er en hypofyser, der hedder et prolactinom. Et prolactinom kan enten være stort eller lille og er oftest godartet (ikke-kræftfremkaldende). Hyperprolactinæmi kræver også en differentiel diagnose for at udelukke skjoldbruskkirtlen som årsag. En magnetisk resonans imaging (MRI) test kan bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af en tumor.
Medfødt adrenal hyperplasi
Medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er en genetisk lidelse, der får binyrerne til at producere for lidt cortisol og aldosteron. Cortisol er kroppens vigtigste stresshormon, mens aldosteron hjælper med at regulere niveauet af natrium og andre elektrolytter i kroppen. På samme tid kan CAH udløse overdreven produktion af androgener , hormonerne forbundet med hanlige egenskaber.
Disse ubalancer kan få kvinder til at opleve uregelmæssige perioder, overdreven hårvækst ( hirsutisme ) og manglende menstruation (amenoré).
I modsætning til PCOS kan CAH diagnosticeres med en genetisk test.
Cushings syndrom
Cushings syndrom er en sygdom, der forårsager overproduktion af binyrehormoner. Det er typisk forårsaget af en godartet tumor kaldet hypofyse adenom, som ændrer binyrens aktivitet og udløser den overskydende produktion af cortisol og androgener.
Cushings syndrom er karakteriseret ved symptomer, der er slående svarende til PCOS, herunder vægtforøgelse, hirsutisme, ansigtspuffiness, øget vandladning og ændringer i hudtekstur.
Som med PCOS er der ingen enkelt test for at bekræfte en Cushings diagnose. Typisk udføres urin og spyt test for at måle og evaluere mønsteret af kortisolproduktion i overensstemmelse med Cushings syndrom.
> Kilde:
> William, T .; Mortada, R .; og Porter, S. "Diagnose og behandling af polycystisk æggesyndrom." Amer Fam Phys. 2016 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.