Unormal hormonfunktion påvirker både kvinder og mænd
Hyperprolactinæmi er en tilstand, der er karakteriseret ved høje niveauer af et hormon kaldet prolaktin i blodet. Prolactin produceres af hypofysen og spiller en afgørende rolle i udviklingen af brysterne under graviditeten.
Mens hyperprolactinæmi anses for helt normalt under graviditet og amning, kan det forekomme andre gange på grund af sygdom og medicinering.
Hyperprolactinæmi kan påvirke både kvinde og mænd, hvilket blandt andet resulterer i uregelmæssige menstruationsperioder og erektil dysfunktion.
Årsager til hyperprolactinæmi
Prolactin-niveauer kan være forhøjet af en række årsager. En af de mere almindelige årsager er dannelsen af en godartet tumor på hypofysen. Denne ikke-kræftfremkaldende vækst, kendt som et prolactinom, udskiller direkte overdreven prolactin, mens antallet af andre kønshormoner nedsættes.
Sygdomme der påvirker en del af hjernen kaldet hypothalamus kan også forårsage hyperprolactinæmi. Hypothalamus fungerer som forbindelsen mellem nervesystemet og hypofysen. Stigningen i prolactinniveauer kan ofte være direkte forbundet med en tumor, traume eller infektion i hypothalamus.
Andre årsager kan omfatte:
- Hypothyroidisme (lavt skjoldbruskkirtelhormoniveau)
- Levercirrose
- Kronisk nyresvigt
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsykotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2-blokkere (Tagamet, Zantac)
- Østrogen
Symptomer på hyperprolactinæmi
Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder kan variere. Når de opstår uden for graviditeten eller ammer, kan de omfatte:
- Infertilitet
- Gallactoria (unormal laktation)
- Ufrivillige eller uregelmæssige perioder
- Amenoré (forsvinning af ægløsningstider)
- Tab af libido
- Brystsmerter
- Smertefuldt samleje på grund af vaginal tørhed
Når det forekommer hos mænd, involverer symptomerne typisk seksuel dysfunktion og / eller smerte forbundet med dannelsen af prolactinoma. Fælles tegn og symptomer omfatter:
- Erektil dysfunktion
- Gynekomasti (udvikling af brystvæv)
- Amning
- Infertilitet
- Tab af libido
Fordi hyperprolactinæmi hos mænd ikke altid manifesterer med åbenlyse symptomer, såsom menstruationsproblemer, er det nogle gange svært at få øje på. I nogle tilfælde kan hovedpine forårsaget af hypofysen eller ændringer i syn være det første tegn på tilstanden hos både mænd og kvinder.
Diagnose af hyperprolactinæmi
Diagnosen af hyperprolactinæmi indebærer en rutinemæssig blodprøve for at kontrollere prolactinniveauer. Hvis blodniveauet er forhøjet, kan lægen måske gentage testen, denne gang efter faste i mindst otte timer. Normale prolactinniveauer er mindre end 500 mIU / L for kvinder og mindre end 450 mIU / L for mænd
En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -scanning kan bestilles for at søge bevis for en hypofysevækst eller for beskadigelse af omgivende væv.
Blodprøver til vurdering af andre hormonniveauer kan være nyttige ved at udelukke andre mulige årsager til symptomerne.
Behandling af hyperprolactinæmi
Målet med behandlingen er at returnere prolactin til normale niveauer. Der er en række standard muligheder for at opnå dette:
- Medikamenterne Parlodel (bromocriptin) og Dostinex (cabergolin) er kendt for at være effektive til reduktion af prolactinniveauer og krympende hypofysetumorer.
- Kirurgi kan nogle gange bruges til at fjerne en hypofysetumor, hvis medicin ikke virker eller tolereres dårligt
- Stråling kan, selvom det sjældent anvendes, foreslås, hvis medicin og kirurgi ikke har været effektive.
- Hypothyroidisme kan behandles med syntetisk skjoldbruskkirtelhormon, som skal bringe prolactinniveauerne ned.
- Hvis høje prolactinniveauer skyldes receptpligtige lægemidler, kan substitutionsmedicinere ordineres.
> Kilde:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnose og behandling af hyperprolactinæmi: En retningslinje for klinisk praksis for endocrin samfund." Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011; 96 (2): 272-88.