Hvornår er kirurgi nødvendig for hælesmerter?
Kirurgi er sjældent nødvendigt i behandlingen af plantar fasciitis . Langt størstedelen af patienterne diagnosticeret med plantar fasciitis vil genoprette givet rigelig tid. Med nogle grundlæggende behandlingstrin vil godt over 90% af patienterne opnå fuld genopretning fra symptomer på plantar fasciitis inden for et år efter behandlingens begyndelse.
Enkle behandlinger omfatter anti-inflammatorisk medicin, skoindsatser og stretchøvelser.
Hos patienter, hvor en god indsats med disse behandlinger ikke giver tilstrækkelig lindring, kan nogle mere aggressive behandlinger forsøges. Disse omfatter kortisoninjektioner eller ekstrakorporeal chokbølgebehandling .
Kirurgi som en mulighed
Kirurgi bør forbeholdes patienter, der har gjort alt for at deltage fuldt ud i konservative behandlinger, men fortsætter med at have smerter fra plantar fasciitis. Patienterne skal opfylde følgende kriterier:
- Symptomer i mindst 9 måneders behandling
- Deltagelse i daglige behandlinger (øvelser, strækninger osv.)
- Forståelse af de potentielle risici og fordele ved operationen
Hvis du passer til disse kriterier, kan kirurgi være en mulighed i behandlingen af din plantar fasciitis.
Desværre er kirurgi til behandling af plantar fasciitis ikke så forudsigelig som en kirurg kan lide. For eksempel kan kirurger pålideligt forudsige, at patienter med svær knæledgigt vil klare sig godt efter knæskiftekirurgi omkring 95% af tiden.
Det er meget gode resultater. Desværre er det samme ikke tilfældet for patienter med plantar fasciitis.
Nogle af komplikationerne ved operation for plantar fasciitis omfatter:
- Over frigivelse af plantar fascia
Når din kirurg frigiver plantar fascia, er det vigtigt at kun frigive omkring 30-50% af fascia. Frigivelse af flere af plantar fascia under kirurgi kan forårsage en flad foddeformation på grund af tabet af fodens bue. Flad fod efter operationen kan føre til kroniske problemer, der kan være lige så dårlige som plantar fasciitis.
- Nerveskader på foden
Der er små nerver, der rejser lige ved siden af plantar fascia. Disse nerver, selv med beskyttelse, kan blive beskadiget under operationen for at frigive plantar fascia. På grund af dette kan en lille procentdel af patienterne have smerte eller følelsesløshed i områder af foden efter plantar fasciitis kirurgi. - Persistens af symptomer
Som tidligere nævnt i denne artikel, kan smerte omkring fodens hæl ikke altid skyldes plantar fasciitis. Symptomer på plantar fasciitis kan ligner symptomer på andre fodproblemer . Derfor kan nogle patienter ikke finde relief af deres symptomer selv efter operationen. - Infektion
Desværre er infektion en mulig komplikation efter en operation. Hvis en patient opretholder en infektion efter operationen, vil de kræve antibiotika og kan kræve yderligere operation for at fjerne enhver infektion.
Kirurgi for plantar fasciitis kan være meget vellykket hos de rigtige patienter. Selvom der er potentielle komplikationer, vil omkring 70-80% af patienterne finde relief efter plantar fascia frigivelse operation. Dette kan ikke være perfekt, men hvis plantar fasciitis har bremset dig ned i et år eller mere, kan det godt være værd at disse potentielle risici ved operation.
Nye kirurgiske teknikker tillader kirurgi at frigive plantar fascia, der skal udføres gennem små indsnit med et lille kamera til at lokalisere og skære plantar fascia.
Denne procedure kaldes en endoskopisk plantar fascia frigivelse. Nogle kirurger er bekymret over, at den endoskopiske plantar fascia frigivelsesprocedure øger risikoen for beskadigelse af fodens små nerver. Selvom der ikke er nogen definitiv svar, at denne endoskopiske plantar fascia frigivelse er bedre eller værre end en traditionel plantar fascia frigivelse, foretrækker de fleste kirurger stadig den traditionelle tilgang.
> Kilder:
> Neufeld SK og Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Evaluering og Behandling" J er Acad Orthop Surg Juni 2008; 16: 338-346.