Shock Wave Therapy for Tendonitis og Plantar Fasciitis

Ekstrakorporeal chokbølgebehandling, eller ESWT, er opstået som en mulig behandlingsmulighed for patienter med kroniske seneproblemer. ESWT leverer fokuserede stødbølger til kroppen og er blevet brugt til behandling af forskellige forhold, herunder:

Der er både en høj energi og lav energi form for chokbølgebehandling, og begge former for terapi kan anvendes til behandling af disse tilstande.

Lav-energi chokbølgebehandlinger gives som en serie af tre eller flere behandlinger. Lav-energi chokbølgerne er ikke smertefulde eller mildt smertefulde. På den anden side gives høj-energi chokbølgebehandlingerne på en session. Høj-energi chokbølgebehandlinger er ret smertefulde, og ofte er en type anæstesi nødvendig. Enten en regional blok eller generel anæstesi kan administreres til høj-energibehandlingerne.

Shockwave-terapi antages at fungere ved at fremkalde mikrotrauma til vævet, der er påvirket af disse problemer. Denne mikrotrauma initierer et helbredende respons fra kroppen. Det helbredende respons forårsager dannelse af blodkar og øget tilførsel af næringsstoffer til det berørte område. Mikrotraumaen antages at stimulere en reparationsproces og lindre symptomerne på smerte.

Baggrund

Først rapporteret i 1996 har flere efterforskere udgivet succesfulde resultater, når de bruger chokbølger til at behandle disse forhold.

FDA godkendte efterfølgende brugen af ​​stødbølger til behandling af plantar fasciitis i 2000. Siden da har mange undersøgelser undersøgt brugen af ​​chokbølgebehandlinger for disse problemer.

Der er mange rapporter om effektiviteten af ​​behandlingen af ​​disse forskellige forhold. Nogle undersøgelser viser gode resultater til behandlingen, især med calcific tendonitis og plantar fasciitis.

Der er dog også mange rapporter, der ikke har været så succesfulde og ikke viser nogen signifikant forskel, når chokbølgebehandling sammenlignes med mere standardbehandlinger af disse problemer.

Fordele

Det mest attraktive aspekt ved chokbølgebehandling er, at det er en ikke-invasiv mulighed for problemer, som nogle gange er udfordrende at behandle. På grund af disse udfordringer søger lægerne altid mere effektiv behandling for patienter, som ikke synes at forbedre sig med enklere behandlinger.

Desuden er et af de mest omtalte aspekter ved kirurgisk behandling af tilstande som plantar fasciitis, at der er potentielt alvorlige komplikationer. Få komplikationer er blevet rapporteret ved brug af chokbølgebehandling. Patienter med kirurgi er i fare for fortsat smerte, sårproblemer og infektioner. Det primære problem med ESWT er, at ikke alle patienter er helbredt af deres symptomer.

Ulemper

Shock bølge terapi er ret dyrt, og om det er en effektiv behandling er kontroversiel. Hver enkelt behandling kan koste mange penge, og forsikringsselskaber kan ikke nødvendigvis dække udgifterne. Derfor kan patienter, der ønsker at få disse behandlinger, ende med at betale for dem i lommen.

Endelig stilles spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​behandlinger. Hvis chokbølgebehandlingerne er nyttige, er forskellen lille. Rapporterne i litteraturen er ganske variable, men selv i undersøgelser, der viser en god effekt af ESWT, hjælper det sandsynligvis kun en brøkdel af patienterne. Derfor vil et betydeligt antal patienter stadig have smerte efter chokbølgebehandlinger.

Hvor den står

Juryen er stadig ude om, hvorvidt chokbølgebehandling er en effektiv behandling for disse ortopædiske forhold. Nuværende anbefalinger til denne behandling er, at det er en sikker behandling for patienter, der har mislykket konservative foranstaltninger og kan kræve mere invasiv behandling.

Det er vigtigt, at patienter forsøger mere traditionelle behandlinger i en periode på mindst 6 måneder til et år før man overvejer chokbølgetapi. For patienter med plantar fasciitis er konservative behandlingstiltag bestående af medicin, isapplikation , øvelser og strækninger og skoindsatser ofte effektive behandlinger. Endvidere er det også kendt, at en periode på 6 måneder til et år er nødvendig for effektivt at behandle disse problemer.

Patienter, der ikke har succes med disse traditionelle behandlinger, kan have fordel af chokbølgebehandling. Det er en rimelig mulighed at overveje ESWT før kirurgisk indgreb. Potentielle bivirkninger af ESWT er minimal. Derfor er chokbølgetapi et sikkert behandlingsalternativ til kirurgi hos patienter, der har kronisk plantarfasciitis , og som har svigtet mindst seks måneders forsøg med standardbehandlinger.

Kilder:

Rompe, JD, et al. "Evaluering af lav-energi ekstrakorporeal shockbølge ansøgning til behandling af kronisk plantar fasciitis." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.

Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Ekstrakorporeal chokbølgebehandling i behandlingen af ​​kroniske tendinopatier" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr, 14 (4): 195-204.