Ankelfusion er en kirurgisk procedure, der udføres til behandling af svær ankel arthritis . Når ankel smerte opstår på grund af gigt, og ikke-kirurgiske behandlinger undlader at give tilstrækkelig lindring, kan kirurgi overvejes. Indstillinger for patienter med svær arthritis omfatter ankel udskiftning kirurgi og ankel fusion kirurgi.
Ankel arthritis er relativt usædvanlig, i det mindste sammenlignet med hofte og knæ arthritis.
De fleste patienter, der har ankel arthritis, har haft en form for trauma til ankelleddet, såsom en ankelbrud . Den gode nyhed er, at mange patienter med mild eller moderat arthritis i ankelen kan finde lindring med enkle behandlinger. Men for patienter med mere alvorlig arthritis, der ikke har fundet relief med enkle trin, kan ankelkirurgi være en mulighed.
Kandidater til Ankel Fusion
Ankelfusionskirurgi er en god mulighed for patienter med svær leddgigt i leddet og kan udføres hos patienter i alle aldre. Sammenlignet med ankel udskiftning kirurgi, er ankel fusion ofte foretrukket hos mere aktive patienter, som kan bære udskiftningen af ankelen .
Ankelfusionskirurgi er ikke en god behandling for patienter, der kan klare deres symptomer ved enklere, ikke-kirurgiske behandlinger: Patienter, der har ankelfusion, vil have en permanent stiv ledd og kan ikke være i stand til at udføre bestemte aktiviteter som løb.
Desuden bør ankelsmeltning udføres forsigtigt hos patienter, der har haft infektioner i leddet eller hos patienter, der er rygere, da disse patienter har stor risiko for at udvikle komplikationer fra operationen.
Hvordan ankelfusion udføres
Der er mange kirurgiske teknikker til at udføre en ankelfusion, men alle disse procedurer har det samme mål at permanent smelte ankelleddet, så det ikke længere kan bøjes.
Det første skridt er at fjerne eventuelle resterende brusk og skabe en plan knogleoverflade på toppen og bunden af ankelleddet. Det næste trin er at justere knoglerne i den rigtige position til fusionen. Endelig bruges metalimplantater - normalt store skruer - til at holde knoglerne i denne position.
Fremgangsmåden kan udføres adskillige forskellige måder afhængigt af faktorer såsom mængden af deformitet af leddet, omfanget af arthritis og kirurgiske præferencer. Nogle kirurger bruger ankel artroskopi til at fjerne brusk, mens andre gør et større snit og ser direkte på leddet.
Det er interessant, at metalhardwaren, der er placeret til at holde knoglerne, ikke er nødvendig, når knoglens fusion er opstået: metalet bruges til at holde fugen på plads, mens fusionen helbreder, men når knogle er vokset over fugen, er metallet ikke længere nødvendigt. I nogle tilfælde kan patienterne mærke metalskruerne, så de kan fjernes. Men der er ingen grund til at fjerne skruerne, hvis de ikke forårsager et problem.
Ankel Fusion Recovery
Ankelfusionskirurgi følges normalt af en overnatning på hospitalet for at sikre, at smerten styres, og patienten er komfortabel. Patienterne placeres i et kast og vil forblive væk fra den berørte ankel ved hjælp af krykker eller en walker .
Dette gør det muligt for ny knogle at helbrede over smeltet led, og når knoglen begynder at smelte, kan patienter begynde at lægge vægt på leddet. Man skal typisk holde sig af anklen i 8-12 uger efterfulgt af beskyttet gå i en støvle eller støbt. Komplet heling af en ankelfusion kan tage 4-6 måneder.
Komplikationer af ankelfusion
Den mest betydningsfulde bekymring efter en ankelfusionskirurgi kaldes en nonunion , som opstår, når knoglerne, der smeltes, ikke helbreder sammen. Der er faktorer, der har tendens til at føre til nonunion, men selv i den ideelle patient kan nonunion forekomme. Patienter, der er rygere, har en meget højere grad af nonunion , og bør nøje overveje risikoen for denne mulige komplikation.
Rygestop kan være en hjælp til at nedsætte chancen for en nonunion.
Andre problemer forbundet med ankelfusionskirurgi omfatter infektion, sårhelingsproblemer og arthritiske forandringer i fodens små led. Fordi ankelfusionsbegrænsninger bevæger sig, udvikler patienter ofte gigt i foden af foden ned ad vejen. Desuden kan patienter, der undergår ankelfusionskirurgi, muligvis få deres sko ændret til at hjælpe med at gå i resten af deres liv.
Kilde
Abidi, NA, et al. "Ankel Arthrodesis: Indikationer og Teknikker" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / juni 2000; 8: 200-209.