Hvorfor helbredes en knækket knogle ikke ordentligt
En nonunion opstår, når en brudt knogle ikke heler. Knogler har en enorm kapacitet til at helbrede sig selv, og med korrekt behandling vil de fleste frakturer helbrede uden komplikation. Men nogle brudte knogler har svært ved at helbrede. Når en knogle er langsom at helbrede, kalder vi dette en "forsinket union". Når en knogle ikke helbreder, kalder vi dette et "nonunion".
Hvad er årsagen til en nonunion?
At bestemme årsagen til en nonunion er afgørende for at bestemme den korrekte behandling. De mest almindelige årsager til nonunion er:
- Infektion : Hvis bakterier går ind i pauseområdet, kan det forhindre korrekt heling.
- Utilstrækkelig blodgennemstrømning til knoglen: Helbredende knogler får mange faktorer, der leveres af blodforsyningen, herunder de celler, der reparerer det ødelagte område, vækstfaktorer og godt gammelt ilt. Nogle knogler har en begrænset blodforsyning, og i andre tilfælde forstyrres forsyningen af skaden.
- Adskillelse af knoglebrudets ender : Knoglerne er muligvis ikke blevet indstillet tæt nok til union eller kan være adskilt efter stabilisering.
- Utilstrækkelig stabilisering af bruddet : Stabilisering er en af de vigtigste dele i behandlingen af knækkede knogler. Hvis bruddet ikke kunne indstilles korrekt, kan en nonunion resultere. Sommetider er en støbning ikke nok, og bruddet skal stabiliseres med skruer, stænger, plader mv.
Hvilke knogler er mest involveret i Nonunion?
Enhver brudt knogle kan udvikle sig til en nonunion, men flere knogler er berygtede for nonunion udvikling. Årsagen er, at blodgennemstrømningen til disse knogler er ringe selv i det normale daglige liv, og derfor er de en 'opsætning' for en nonunion. Disse problembrudte knogler omfatter:
Hvad kan der gøres for at forhindre en nonunion?
Det bedste, en patient kan gøre for at forhindre en nonunion er at undgå rygning . Andre faktorer, der kan hjælpe med at forhindre nonunions, omfatter at spise godt og overholde din anbefalede behandlingsplan. Patienter, der er rygere, overvægtige, har diabetes eller har andre medicinske tilstande , kan være i højere risiko for at udvikle en nonunion.
Symptomer og diagnose af en nonunion
Hvis du fortsætter med at føle smerte på pausestedet længe efter det er blevet indstillet, kan du mistanke om, at der er noget, der er galt og rådfør dig med din læge. Din læge vil lave billedstudier og kigge efter et hul på brudstedet. Hun kan følge op med mellemrum for at se om helbredelsen skrider frem i løbet af måneder. Hun vil lede efter årsagen med tests for anæmi, infektion og diabetes.
Hvad er behandlingen af en nonunion?
Behandlingen af en nonunion afhænger af årsagen til problemet. Først når årsagen til nonunion er forstået, kan der indledes en ordentlig behandling.
Behandling kan indebære kirurgi for at fjerne infektionen, for bedre at stabilisere bruddet eller for at stimulere knoglevæksten med knoglegraft. Hvis årsagen mangler god stabilisering, kan det være nødvendigt med intern fixering med metalplader, stænger og skruer.
Ekstern fiksering med en stiv ramme bruges til nogle nonunions. Bone transplantater kan bruge dit eget knoglevæv, ofte fra brystets iliac crest eller fra en donor.
Nonsurgisk behandling kan muligvis bruge en benstimulerende enhed , der anvendes dagligt med ultralyd eller elektromagnetiske bølger.
Kilde:
Nonunions, OrthoInfo, American Academy of Orthopedic Surgeons, marts 2014.