Akut nyresvigt er det pludselige og ofte midlertidige tab af nyrefunktion. Det er en tilstand, der udvikler sig hurtigt i løbet af flere timer eller dage og forekommer typisk hos mennesker, der er kritisk syge og allerede på hospitalet.
Som nyrerne holder op med at fungere, affaldsprodukter, der er beregnet til at blive filtreret fra blodet, begynder at ophobes, afbrydes en kaskade af symptomer, herunder nedsat vandladning, kvalme, træthed, åndenød og hævelse på grund af tilbageholdelse af væske.
Nogle tilfælde af ARF vil kun have subtile symptomer, der næppe mærkes. Andre kan være alvorlige og endda livstruende.
Hyppige symptomer
Akut nyresvigt (ARF) , også kaldet akut nyreskade (AKI), forårsager ikke altid symptomer og kan kun påvises ved laboratorietester eller pludselige ændringer i urinproduktionen. Når symptomer opstår, har de en tendens til at gøre det inden for en uge efter forringelse eller skade og nogle gange inden for få timer.
Mange af de karakteristiske symptomer på ARF er relateret til en tilstand kendt som uremisk encephalopati, hvor akkumulering af urinstof , kreatinin og andre stoffer i blodet udløser forstyrrelser i hjernen, og som ikke kun påvirker kroppens funktioner, men også mentale processer.
Andre symptomer er forårsaget af ubalancer i kalium eller væskeniveauer, som direkte påvirker hjertet, blodcirkulationen og blodtrykket.
De almindelige tegn og symptomer på ARF kan omfatte:
- Mindsket urinudgang
- Hævelse af ben, ankler og fødder ( ødem )
- Åndenød ( dyspnø )
- Træthed
- Mistet appetiten
- Kvalme og opkast
- Uregelmæssig hjerteslag ( arytmi )
- Brystsmerter eller pres
- Nem eller usædvanlig blødning (forårsaget af lave blodplader )
- Forvirring
- kramper
- Coma
Alvorlige tilfælde kan føre til død, hovedsagelig på grund af komplikationer af sepsis , respirationssvigt eller multipel organsvigt.
Risikoen for død er større, hvis nyresvigt er forårsaget af et traume, infektion eller kirurgi (hovedsageligt kardiovaskulær kirurgi).
Prerenal ARF Symptomer
Akut nyresvigt kan forekomme af en række årsager, men er bredt klassificeret som enten prerenal (forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til begge nyrer), iboende (forårsaget af nyreskader) eller postrenal (som oftest skyldes urinvejsobstruktion ).
Mens hver vil føre til det samme resultat - opbygningen af giftigt affald i kroppen - den underliggende svækkelse vil bære sit eget sæt symptomer, hvoraf ARF vil blive betragtet som en komplikation.
De mest almindelige årsager til prerenale årsager til ARF (også kendt som prerenal azotæmi) er alvorlig dehydrering , hjertesvigt og levercirrhose , som alle kan forringe blodgennemstrømningen til nyrerne. De bagvedliggende årsager kan ofte differentieres af deres symptomer.
Eksempler på dette er:
- Alvorlige udtørringssymptomer kan omfatte nedsunket øjne, tør hud, nedsat hudelasticitet, tør mund og øjne, hurtig hjertefrekvens ( takykardi ) og svimmelhed eller lyshårhed ved stående eller sidde op ( ortostatisk hypotension ).
- Symptomer på hjertesvigt kan omfatte bukede halsveje, revner eller rystende lyde i lungerne (lungehaler), takykardi, hjertebanken, åndenød, når de ligger ned, bukhvirvelsøjlen ( ascites ) og en vedvarende hoste eller hvæsende vejrtrækning med lyserødt slim .
- Levercirrose symptomer kan omfatte ascites, gulning af øjne og hud ( gulsot ), edderkopper (edderkopp angioma), søde eller ammoniak ildelugtende urin og engorged vener på overfladen af abdomen udstrålende fra navlen (caput medusae).
Intrinsic ARF Symptomer
Den mest almindelige årsag til selve ARF er nyreskade relateret til sådanne tilstande som glomerulonefritis, akut tubulær nekrose og akut interstitial nefritis.
Blandt nogle af de differentierende symptomer:
- Glomerulonefritis , betændelse i blodkar i nyrerne, kan forårsage symptomer som pink eller blodig urin ( hæmaturi ), skumagtig urin fra overskydende protein ( proteinuri ) og hævelse af ansigt, hænder, fødder og mave.
- Akut tubulær nekrose (ATN) , en tilstand, hvor nyrer væv begynder at dø af mangel på ilt, kan manifestere sig med sådanne symptomer som en dyb og vedvarende muskelsmerte, muskelspasmer, en følelse af pins og nål ( neuropati ), en generaliseret hævelse af kroppen og forvirring eller delirium.
- Akut interstitial nefritis (AIN) , hævelse af væv i mellem nyretubuli (ofte forårsaget af en lægemiddelreaktion eller autoimmun sygdom ) kan ledsages af feber, hæmaturi, generel hævelse i kroppen, opkastning, forvirring og udslæt ( hvis narkotikarelateret).
Postrenal ARF Symptomer
Den mest almindelige årsag til postrenal ARF er en obstruktion i urinvejen, som kan skyldes en forstørret prostatakirtel ( godartet prostatahyperplasi ), nyresten , blæresten eller kræft i nyrerne , blæren eller prostata .
- Symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH) omfatter dribling efter vandladning, overdreven vandladning om natten ( nocturia ), hyppig vandladning, en følelse af ufuldstændig blæreudskillelse, vedvarende trang til at urinere ( urinhastighed ) eller svag urinstrøm.
- Nyrer og blære sten symptomer omfatter en intens smerte i nedre abdominal eller flank, hæmaturi, overskyet urin, en brændende fornemmelse under vandladning ( dysuri ), vanskeligheder med urinering og smerte eller ubehag i testiklerne eller penis hos mænd.
- Cancer symptomer kan omfatte vægttab, hæmaturi, dysuri, urinhastighed, svag urinflow, manglende evne til at urinere, rygsmerter på den ene side og knoglesmerter.
Hvornår skal du se en læge
Mens ARF ikke kan forårsage symptomer og kun opdages ved evaluering af en ikke-relateret sygdom, er der visse tegn og symptomer, som kan tyde på en akut nyresvigt. Kontakt din læge, hvis du oplever følgende symptomer:
- Øget vandretention med hævelse af ben, ansigt eller hænder
- Pludselig åndenød
- Pludselig træthed eller markante ændringer i energiniveauer
- Mindsket urinproduktion, ofte med meget mørk urin
- Let blå mærkning
- Vedvarende eller tilbagevendende svimmelhed og lethed
Mens disse symptomer kan skyldes et antal medicinske tilstande, bør ingen betragtes som "normale". Det er vigtigt at få dem tjekket ud.
På den anden side bør du søge øjeblikkelig nødhjælp, hvis du oplever et af følgende:
- Ændringer i bevidsthedsniveauet, herunder ekstrem søvnighed, problemer med at vågne op, eller besvimelse
- Brystsmerter
- Åndedrætsbesvær
- Alvorlig kvalme og opkastning
- Manglende evne til at urinere
- Alvorlig blødning af enhver art
> Kilder:
> Rahman, M .; Shad, F .; og Smith, M. Acute Kidney Injury: En Guide til Management og Diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akut nyreskade - et overblik over diagnostiske metoder og klinisk ledelse. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.