Hvorfor lavt kalium kan være farligt, og hvordan man behandler det sikkert
Fra det tidspunkt, hvor det først blev isoleret fra aske af planter (potash) for tusinder af år siden, er vores forståelse af det kemiske element kalium steget. I dag ville det ikke være en overdrivelse at sige, at livet som vi ved det ikke ville være muligt uden kalium. Vi henviser ikke kun til den menneskelige krops funktion her. Kalium er faktisk nødvendigt for normal funktion af stort set alle levende organismer.
Kaliums centrale rolle i vores fysiologi
Størstedelen af vores krops kalium findes indenfor celler, og ikke udenfor i væsken, der bader disse celler (kaldet ekstracellulær væske). Denne store differentiering i koncentrationer opretholdes af et enzym, der er grundlæggende for at opretholde integriteten af alle dyreceller, og den kaldes natrium-kalium-ATPase-pumpen . Dette er placeret på membranen, der omslutter en celle.
Dette enzym pumper natrium ud og kalium ind i cellen i et 3 til 2 forhold. Dette forhold mellem kaliumkoncentrationen inde i en celle og uden for en celle er drivkraften i at generere sin elektricitet, kaldet handlingspotentialet, uden hvilken muskel- og nerveceller ikke kan udføre deres funktioner. Næste gang du drikker din foretrukne elektrolytdrik med kalium, skal du tage et øjeblik for at indse de dybe måder, det styrer din fysiologi på.
Nyrens rolle i regulering af kaliumniveauer
Som med de fleste elektrolytter har nyrerne det største ansvar for at opretholde det normale blodniveau af kalium.
Derfor er både lave og høje kaliumniveauer mulige i sygdomme i nyrerne. Der er andre mekanismer, som også påvirker kaliumniveauet i vores blod (som det orale indtag af kalium som en del af mad, surhed i vores blod osv.), Men i et minut til minut er nyrerne den vigtigste regulator.
Hvis kaliumkoncentrationen bliver for højt , begynder nyrerne at udskille overskuddet ud i urinen. Hvis niveauet falder for lavt til komfort, kan nyrerne reducere udskillelsen til et minimum. Manglende evne til at reagere på denne normale måde, selv i ansigtet af lavt blodindhold af kalium kaldes renal kaliumspild.
Unormalt lave kaliumniveauer i blodet: Hypokalæmi
Renal kaliumudslip er kun én årsag til unormalt lave niveauer af kalium i blodet. Fra et konceptmæssigt synspunkt er en nem måde at forstå grundene til lavt blodkalium at opdele disse årsager i to kategorier: situationer med enten lav forsyning af kalium ind i blodet eller situationer med øget tab . Men her er en mere komplet liste:
- Mindsket indtagelse af kaliumholdige fødevarer
- Forøg tab af kalium fra tarmen - disse kan omfatte enheder som diarré, hvor kalium er tabt i afføring eller opkastning, hvor betydelige opkastninger kan føre til øget kaliumindtagelse i urinen (på grund af mekanismer uden for denne artikels anvendelsesområde).
- Forøg tab af kalium i urinen - dette fænomen kan ses på grund af forhøjet niveau af mineralocorticoider (hormoner produceret af binyrerne, der virker på nyre for at regulere kaliumsekretion) og på grund af eksterne årsager (som brug af diuretika, også kendt som " vandpiller ", fx furosemid eller hydrochlorthiazid. Andre årsager omfatter sjældnere enheder som Bartters syndrom , Gitelman syndrom, lægemidler som amphotericin B osv.
- Øget kaliumindgang i celler, således at niveauet ikke måles ved rutinemæssig blodprøvning (som tester kaliumniveauet i serum, hvilket er det flydende plasma, som bader vores celler, minus visse proteiner). I disse situationer er den samlede mængde kalium i kroppen stort set den samme, og der er ikke noget underskud. Men da det er stedændringer, kan det ikke måles. Dette kan skyldes forhøjede niveauer af insulin, høj alkalinitet i blod osv.
- Forøg tab af kalium fra overdreven svedtendens. Dette ses især hos patienter med cystisk fibrose.
Hvordan påvirker lavt kalium din sundhed?
Ændringer i vores muskel- og nerveceller el, eller handlingspotentialet, er hovedårsagen til de symptomer og tegn, som du kan opleve på grund af lave kaliumniveauer.
Her er en kort liste over hvilke problemer du måske oplever:
- Muskelsvaghed, mangel på energi, kramper osv. Dette omfatter ikke kun vores perifere muskler, men i ekstreme tilfælde kan det påvirke muskler involveret i vejrtrækningen (åndedræt). Derfor kan alvorlige tilfælde af hypokalæmi føre til respirationssvigt og død.
- Abnormiteter af hjertets rytme: Dette igen kan være livstruende i svære situationer.
- Forøgelse af blodtrykket
- Forhøjelse i blodsukkerniveauet på grund af lav kaliumfremkaldende reduktion i insulinudskillelse
- På lang sigt kan vedvarende lave kaliumniveauer forårsage ændringer i nyrernes struktur og funktion.
Sikker behandling af lave kaliumniveauer er kritisk
Forsigtig tilsætning og replikation af kalium kan behandle hypokalæmi og bringe niveauerne op til normal. Imidlertid skal den underliggende årsag til hypokalæmi også identificeres, så sygdommen og ikke kun dets tegn / symptom behandles. Hos patienter, der har betydeligt spild af kalium fra nyrerne, kan visse former for medicin, der betegnes kaliumsparende diuretika, være enorm hjælp.
Ekstrem forsigtighed skal udøves med intravenøs tilsætning af kalium, da infusioner kan være smertefulde, hvis de gøres forkert eller for hurtigt. Jo større fare i disse situationer er imidlertid for meget eller for hurtigt kaliumtilskud, hvilket vil medføre farligt højt kaliumindhold i blodet . Som du måske har samlet om nu, fungerer vores krop normalt inden for et bestemt antal blodkalium. Noget højere eller lavere end det kunne blive livstruende i alvorlige tilfælde. Det er overflødigt at sige, at behandling af alvorlig hypokalæmi ikke er et DIY-projekt og skal gøres under en læges vejledning, selvom du planlægger at gøre det hjemme. Hvis årsagen til lavt blodkalium ikke er indlysende, eller hvis behandlingen kræver en uforholdsmæssig stor mængde kaliumpåfyldning, overvejer det at få en konsultation med en specialistlæge, der behandler disse problemer, det vil sige en nephrologist .
> Kilder
> Castillo JP. Mekanisme for kaliumionoptagelse ved Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 jul 24; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal kalium spild i renal tubulær acidose (RTA). Dens forekomst i type 1 og 2 RTA trods vedvarende korrektion af systemisk acidose. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W et al. Patofysiologi af opkastningsinduceret hypokalæmi og diagnostisk tilgang. Am J Emerg Med. 2012 februar; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 Dec 12.
> Liamis G. Diabetes mellitus og elektrolytforstyrrelser. World J Clin Cases. 2014 okt 16; 2 (10): 488-496. Udgivet online 2014 okt 16. doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488