Årsager, symptomer og behandling af kløende hudtilstand
Den hudstilstand, der almindeligvis kaldes elveblader, betegnes medicinske som urticaria. En bikube, eller hvirvel, er et symptom på urticaria. Men de fleste mennesker udvikler ikke en bikube, når de har urticaria, derfor navngives navne.
Oversigt
Urticaria er en almindelig betingelse, der kan påvirke enhver person af enhver race på enhver alder i en årstid. Det forekommer hos op til 20 procent af befolkningen på et eller andet tidspunkt.
Hives kan forekomme på enhver hudoverflade, men de sparer sædvanligvis håndfladerne og fodsålerne. Hives klassificeres som akut eller kronisk afhængigt af episodens længde.
En bikube eller hvælving er en cirkulær, rød, svampet læsion, der udvikler sig og ændres i løbet af minutter til timer. Det er normalt omgivet af et område af rødhed kaldet en flare. Hives kan variere i størrelse fra nogle få millimeter i længden til at dække en hel ekstremitet.
Urter er kløende, fordi hævelsen opstår i epidermis, som har mange nerveender. Kløftenes intensitet varierer fra person til person og episode til episode.
Årsager
Hvad forårsager elveblest? Hives opstår som reaktion på en kompliceret begivenhedskæde, der fører til frigivelse af et kemikalie kaldet histamin i huden. Histamin er placeret i visse hvide blodlegemer kaldet mastceller, som er mest almindelige i huden omkring kapillærerne. Hvis korrekt udløst, frigør disse mastceller granuler af kemikalier, hvoraf de mest kraftfulde er histamin.
Histamin bevirker, at cellerne gør blodkarrene til kontrakt, hvilket tillader væske at lække ud af blodkarret og ind i det omgivende væv, epidermis. Røde blodlegemer er for store til at lække ud af disse "huller". Injektion af histamin i huden forårsager et tredobbelt respons af rødme, lækage af væske, der producerer en bikube og flare eller rødhed omkring bikuperen.
Hives løse, når kroppen absorberer denne væske. En bikants grænse er beskrevet som polycyklisk eller består af mange cirkler og ændrer sig som væskelækager og absorberes derefter.
Hvis der opstår en tilstand, der kaldes angioødem, uddybes capillarier og lækker væske dybere ind i huden, ind i dermis og subkutant væv . Angioødem forårsager typisk hævelse af læberne, strubehovedet (producerer hæthed eller åndenød) eller formen af maven og tarmene (forårsager mavesmerter). Mange gange forekommer angioødem med en episode af elveblest. Angioødem klor imidlertid ikke typisk, da det indebærer hævelse i dybere strukturer, hvor der er færre nerveender.
Akut vs kronisk
Akut Hives
Akut nældefeber varer i færre end seks uger. Betegnelsen på seks uger som divider er vilkårlig. De fleste efterforskere mener, at akutte elveblest forekommer som et allergisk reaktion ved indtagelse af en mad eller et stof. Men i 70 procent af tilfældene er årsagen ikke fundet. Akut nældefeber løsner normalt alene. Omfattende laboratorieundersøgelser er ikke nødvendige og giver ikke meget information.
Akut bistader behandles med antihistaminer , som virker ved at blokere frigivelsen af histamin fra mastceller.
Det er vigtigt at tage antihistaminerne regelmæssigt, fordi når histamin er frigivet, har behandlingerne ingen virkning. Både over-the-counter og receptpligtige antihistaminer er muligheder.
Kroniske Bivirkninger
Hives, der forekommer mindst to gange om ugen og har været til stede i mere end seks uger, betegnes kronisk. I modsætning til akutte biprodukter løser kroniske biprodukter ikke hurtigt. I en undersøgelse har 75 procent af patienter med kronisk elvebliv symptomer i længere tid end et år, 50 procent har symptomer i over fem år, og 20 procent har symptomer i årtier. I 50 procent af sagerne er den fornærmende agent ikke identificeret.
En delmængde af kroniske elveblader er kendt som fysisk urticaria. Det betyder, at en bestemt fysisk stimulus forårsager elveblest i visse mennesker. Fysisk nældefeber forårsager op til 16 procent af kronisk nældefeber. Typer af fysiske biprodukter omfatter:
- Dermografi : Hives produceres pludselig ved at gnide eller strække huden. Denne type fysiske biprodukter er meget almindelig.
- Tryk urticaria : Hives produceres flere timer efter påføring af tryk på huden. Dette er en temmelig almindelig form for bistader og vanskelig at diagnosticere, da bikonerne udvikler timer efter kontakt med huden.
- Cholinerg urticaria : Hives produceres under eller kort efter træning. Dette er en meget almindelig type biprodukter.
- Motion-induceret anafylaksi : Mennesker med denne lidelse udvikler elveblest, åndenød og svimmelhed efter træning. Nogle mennesker med denne tilstand kan passere eller gå i chok. Denne tilstand er meget sjælden og blev først beskrevet først i 1980.
- Kold urticaria: Hives produceres, når der er et pludseligt fald i temperaturen eller når en person udsættes for koldt vand eller is. Dette er en hyppig årsag til nældefeber.
- Solar Urticaria: Hives forekommer minutter efter udsættelse for solen og forsvinder inden for en time. Dette er en temmelig hyppig årsag til elveblest.
- Varme urticaria : Hives forekommer inden for få minutter efter hudens eksponering til en varm stimulus. Denne type biprodukter er meget sjælden.
- Vibrerende angioødem : Angioødem produceres efter eksponering af huden for vibrationer. Dette er også en meget sjælden type nældefeber.
- Aquagenic urticaria : Hives produceres umiddelbart efter at huden er udsat for vand. Denne form for bistader er også meget sjælden.
Diagnose
Diagnostisering af kronisk elveblest er mere involveret end diagnosticering af akutte elveblest. En meget detaljeret historie er taget for at bestemme det nøjagtige udseende og varigheden af bikonerne. En fødevare dagbog skal opbevares og alle lægemidler dokumenteres. Også spørg dig selv: Har symptomerne ved, når du ikke er på arbejde eller mens du er på ferie på et andet sted?
Nogle kroniske nældefeber er forårsaget af infektioner, der ikke blev realiseret, især bihuleinfektioner. Kroniske nældefeber er også forbundet med skjoldbruskkirtlen sygdom- hypothyreoidisme og hyperthyroidisme. En infektion med gær Candida albicans er også forbundet med kronisk elveblest.
Alle disse betingelser bør udelukkes. Hudprøvning er af forskellig fordel, da personer med biprodukter har tendens til at reagere positivt på de fleste af de testede stoffer.
Behandlinger
Behandlingen af fysiske biprodukter er specifik for den type, der er diagnosticeret. I de fleste tilfælde af kronisk elveblære kan årsagen ikke bestemmes. For disse mennesker er antihistaminer hovedrolle for behandlingen.
Som med akutte biprodukter skal antihistaminer tages regelmæssigt for at forhindre frigivelse af histamin. De ældre antihistaminer, som f.eks. Benadryl, kan forårsage søvnighed ved startbehandling. Efter cirka to uger forbedrer eller sover søvnigheden generelt.
Imidlertid reduceres den terapeutiske virkning af antihistaminer ikke med regelmæssig anvendelse. Med andre ord udvikler en person ikke en tolerance for antihistaminer eller kræver højere doser for at stoppe histaminfrigivelsen. De nyere antihistaminer, såsom Zyrtec , Claritin og Allegra , forårsager ikke meget søvnighed og er også effektive til behandling af elveblest.
Nogle gange anvendes medicin, såsom cimetidin eller ranitidin, som normalt bruges til at reducere mavesyresekretionen, med antihistaminer. Disse lægemidler er også antihistaminer, men de blokkerer en anden histaminreceptor.
En medicin kaldet doxepin er et tricyklisk antidepressivt middel eller TCA. Det blokerer også kraftigt histaminfrigivelse og kan bruges sammen med andre lægemidler. Dens primære bivirkning er også søvnighed.
Orale steroider, som prednison og medrolje, betragtes for tilfælde af biprodukter, der ikke reagerer på antihistaminer. Epinephrin bruges til alvorlige tilfælde af elveblest. Epinephrin er en kraftig blokering af histaminfrigivelse og har en hurtig indtræden, men varer kun kort tid i kroppen.