Anafylaksi er en livstruende allergisk reaktion, som kan udløses ved udsættelse for mange forskellige stoffer (allergener). De mest almindelige allergier, der kan fremkalde anafylaksi, er medicin, insektsticks, fødevarer og latex.
Hvordan immunforsvaret forårsager anafylaksi
Dit immunsystem beskytter dig for fremmede stoffer. Histamin og andre mediatorkemikalier, der fremmer inflammatorisk respons, opbevares i mastceller og basofiler, der er i væv i hele kroppen.
Efter eksponering for fremmede stoffer begynder kroppens immunceller (lymfocytter) at producere antistoffer, der genkender disse stoffer, næste gang de er i kroppen. Ved fremtidige eksponeringer binder disse antistoffer sig til stofferne og også til receptorer på mastceller og basofiler. Dette udløser frigivelsen af mediatorkemikalierne, der fremmer en inflammatorisk reaktion.
Histamin og andre mediatorer får blodkarrene til at udvide, så mere væske kommer ind i vævene, hvilket fører til hævelse. I anafylaksi frigives kemikalierne gennem hele kroppen og påvirker mange forskellige systemer. Lavt blodtryk, elveblest og åndedrætsbesvær ses.
En anafylaktisk reaktion forekommer normalt ikke første gang du udsættes for et allergen. Næste gang du udsættes for allergenet, kan du have en allergisk reaktion. Anafylaksi er sjælden, men kan forekomme når som helst efter at du er sensibiliseret.
Nogle gange udledes disse kemikalier direkte til frigivelse uden forudgående eksponering eller udvikling af antistoffer. Dette kaldes en anafylaktoid reaktion og ses hyppigere i reaktioner på IV kontrastmedium, opioider, motion og ekstreme temperaturer.
Almindelige årsager
Anafylaksi kan forekomme som reaktion på næsten ethvert allergen.
Almindelige åndedrætsallergier såsom høfeber og dyreblod forårsager sjældent anafylaksi. En stor procentdel tilfælde af anafylaksi kan ikke knyttes til et specifikt allergen og kaldes idiopatisk.
Fødevareallergier
Fødevareallergier er de mest almindelige udløsere af anafylaksi hos børn og blandt de vigtigste årsager til voksne. De fødevarer, der oftest er ansvarlige, er jordnødder, nødder (valnødder, hasselnødder, pekannødder), fisk, skaldyr, kyllingæg og komælk. Det kan også ses med hvede, soja, sesamfrø og kiwi frugt og lupinmel.
Insect Venom Allergies
Hvep og biavler er hyppige årsager til anafylaktiske reaktioner hos børn og er den hyppigste årsag hos voksne. Disse insekter omfatter gule jakker, honningbier, papirvipper og horneter. Brandmyrer kan også producere reaktionen.
Medicinallergier
Medicinallergi er en almindelig årsag til anafylaksi hos alle aldersgrupper. De mest almindelige lægemidler, der producerer anafylaksi, er penicillin, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen).
Anafylaktiske reaktioner kan forekomme efter intravenøs indgivelse af lægemidlerne under generel anæstesi, iodholdige IV kontrastfarvestoffer, der anvendes i billedstudier, opioider og monoklonale antistoffer.
Mindre almindelig medicinfremkaldt anafylaksi ses med:
- Insulin, især fra ikke-menneskelige kilder eller når den ikke anvendes for nylig eller regelmæssigt.
- Sulfa narkotika
- Narkotika brugt til at behandle anfald
- Narkotika anvendt på huden, herunder antibiotika
- Lokale anæstetika, som anvendes til tandbehandling
Latex Allergier
Latex er et naturgummiprodukt, der findes i mange produkter, der anvendes i sundhedsvæsenet samt mange forbrugerprodukter. Efterspørgslen efter latex steg i 1980'erne som brug af handsker i flere aspekter af sundhedsvæsenet. Den anvendte latex var høj i proteinet, der udløser latexallergi. De nu producerede handsker er lavere i protein.
Men de mennesker, der har været sensibiliseret og har en alvorlig latexallergi, kan påvirkes selv i et værelse med latexhandsker eller balloner.
Motion-induceret anafylaksi
Øvelsesinduceret anafylaksi (EIA) er en sjælden årsag til anafylaksi, der opstår som følge af fysisk aktivitet. Den udløsende øvelse kan være af nogen form, herunder jogging, tennis, svømning, gå eller endog anstrengende arbejde som skovl sne. Symptomer kan starte med træthed, varme, kløe og rødme, normalt inden for et par minutter med at starte motion.
VVM årsag er ukendt. Men mange mennesker har en anden udløser, der sammen med motion forårsager symptomerne. Disse udløsere omfatter medicin, mad, alkohol, vejrforhold (varmt, koldt eller fugtigt) og menstruation. Udøvelsen eller den specifikke trigger alene vil normalt ikke forårsage symptomer. Men hvis personen udsættes for udløseren og motion, så kan symptomer på VVM forekomme.
Medikamenter, der har rapporteret at forårsage VVM, omfatter aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) . Mange fødevarer (hvis de spises 24 timer før træning) har været forbundet med VVM, herunder kornkorn, fisk og skaldyr, nødder, frugt, grøntsager, mælk og alkohol. Nogle mennesker med VVM forbinder det med at spise, men der er ingen specifik mad, som udløser symptomerne.
Oral Mite Anafylaksi (Pandekage Syndrom)
Folk, der er allergiske over for støvmider, har oplevet anafylaksi som følge af at spise fødevarer forurenet med støvmidspartikler. Dette sjældne syndrom har fået navnet oral mite anafylaksi (OMA) eller pandekage syndrom. Støvmider er en almindelig årsag til allergiske sygdomme. De findes mest i sengetøjsmateriale, tæpper og polstrede møbler, men kan også forurene fødevarer fremstillet af hvedemel og andre kornkorn. Symptomer på OMA forekommer typisk inden for få minutter til timer efter at have spist en mad forurenet med støvmider.
OMA rapporteres oftest hos yngre mennesker, der har andre allergiske tilstande, selvom det kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det er ikke klart, hvorfor flere mennesker ikke oplever denne tilstand, i betragtning af, hvordan almindelig støvmideallergi er, og hvor ofte mel er sandsynligvis forurenet med miderne. Hos mennesker, der rapporteres at have oplevet pandekage syndromet, havde næsten halvdelen (44 procent) en historie med allergi overfor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Koldinduceret urticaria / anafylaksi
Sjældent kan udsættelse for kulde forårsage anafylaksi. Mennesker, der kan være følsomme, har større sandsynlighed for at have fået kold induceret urticaria (elveblest), der produceres under kolde forhold.
Forsinket allergi til rødt kød
En sjælden type anafylaksi kan forekomme hos mennesker, der blev bidt af et tæppe, der for nylig har fodret blod fra et husdyr. Disse mennesker bliver følsomme over for alfa-gal og kan derefter udvikle anafylaksi, når de spiser rødt kød.
Risikofaktorer
Personer med allergi over for de almindelige udløsere af anafylaksi er mere udsatte. Du har muligvis haft lokaliserede reaktioner i fortiden, som f.eks. Udslæt. Du kan udvikle anafylaksi i fremtidige eksponeringer. Hvis du tidligere havde en anafylaktisk reaktion, har du større risiko for at have en igen. Fremtidige reaktioner kan være endnu mere alvorlige.
Mennesker med ensartet astma har større risiko for alvorlige allergiske reaktioner, herunder anafylaksi. Hvis du er allergisk over for fødevarer, medicin eller insekter, skal du tage ekstra forholdsregler, hvis du også har astma. Det samme gælder for personer med andre kroniske lungesygdomme, da luftvejssymptomer vil være mere alvorlige for dem under anafylaksi. Hvis du har dårligt kontrolleret astma eller kardiovaskulær sygdom, er du mere udsat for dødsfald på grund af anafylaksi.
Personer med hjerte-kar-sygdomme, der tager beta-blokkere eller alfa-adrenerge blokkere, er i yderligere risiko, hvis de udvikler anafylaksi, fordi disse lægemidler reducerer virkningerne af epinephrin, som er givet for at stoppe den anafylaktiske reaktion.
Anafylaksebehandling med epinephrin medfører større risiko for mennesker over 50 år, da det kan forårsage hjertekomplikationer, herunder atrieflimren og myokardieinfarkt.
Du er mere udsat for anafylaksi, hvis du har en infektion, eller du er ved at komme ud af en.
Mastocytose er en sjælden tilstand, hvor du har flere mastceller, som er immuncellerne, der lagrer histamin og andre kemikalier. Disse celler kan akkumulere i huden, indre organer og knogler. Hvis udløst af et allergen, er du mere udsat for anafylaksi på grund af antallet af celler, der frigiver disse kemikalier.
Kilder:
> Anafylaksi. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Narkotikaallergier: Anafylaktiske reaktioner (anafylaksi). Institut for kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopatisk Allergi Factsheet November 2017 . Anafylaksekampagnen. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatisk anafylaksi. Nuværende Behandlingsmuligheder i Allergi . 2017 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaksi fra indtagelse af mider: Pandekageanafylaksi. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.