Et spørgsmål, der ofte opstår hos kvinder, der er blevet diagnosticeret med systemisk lupus erythematosus (SLE), er "kan jeg sikkert blive gravid og have en sund baby?"
Det korte svar: Ja.
Mens sundhedspersonale tidligere har haft styr på kvinder med lupus væk fra graviditeten, er det i dag den konventionelle visdom, at med en ordentlig lægebehandling kan risici reduceres, og en kvinde med SLE kan levere en sund baby.
Men der er risici - i virkeligheden vil din graviditet betragtes som højrisiko - og de bør tages i betragtning, før man bliver gravid. Enhver, der planlægger at blive gravid, skal tale med deres sundhedspersonale og omhyggeligt planlægge deres graviditet.
For at hjælpe dig med at forberede, er der en kort liste over spørgsmål - og nogle generelle svar med links - som du kan bruge som reference før du taler til din læge.
Hvad er den rigtige timing for at blive gravid?
Når din sygdom, herunder enhver tilstede nyre sygdom, er under kontrol og i remission i mindst seks måneder. Med andre ord, når du er på din sundeste. At blive gravid, når din lupus er aktiv, kan resultere i abort eller andre komplikationer. Når det er sagt, er det ikke ualmindeligt at have flare i løbet af første eller anden trimester. Disse blusser, som normalt ikke er et resultat af din graviditet, har tendens til at være mild og let behandlet med kortikosteroider.
Hvilke komplikationer er mest almindelige?
En komplikation, der kan påvirke enhver gravid kvinde, men har en tendens til at påvirke gravide kvinder med lupus oftere - 20%, ifølge Lupus Foundation of America - er præeklampsi. Preeklampsi er den pludselige stigning i blodtryk, protein i urinen eller begge under graviditeten.
Lupus eller ej, det er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det kan ikke ignoreres, da det også sætter barnet i fare. Også i øvrigt kan præeklampsi være vanskeligt at skelne fra lupus nefritis , hvilket påvirker nyrerne.
En anden, der er specifik for kvinder med lupus, er udviklingen af antiphospholipidantistoffer, som forstyrrer placentas funktion og kan forårsage blodpropper. Når de opstår i moderkagen, forhindrer de det i at vokse og virke normalt.
Denne tilstand forekommer oftest i anden trimester og kan påvirke føtal vækst. Men hvis udviklingen er god og før graviditetsplanlægningen er udviklet og fulgt, kan moderens baby blive leveret og føre et sundt liv.
- Lupus og abort
- Lupus antikoagulantia og antiphospholipid antistoffer: Hvordan de kan påvirke graviditeten
Vil min baby være normal?
Dit barn har ingen større risiko for fosterskader - mentalt eller fysisk - end babyer født til mødre uden lupus. Den eneste risiko dit barn har, at et andet barn udvikler ikke neonatal lupus. Ca. 10% af kvinderne med anti-ro antistoffer - hvilket svarer til ca. 3% af alle kvinder med lupus - vil levere en baby med neonatal lupus.
Dette er ikke SLE, men en form for lupus, der ofte forsvinder i spædbarnets første år.
For tidlig fødsel er nok den største bekymring. Omkring halvdelen af mødrene med lupus leverer inden fuld sigt (40 uger). Når det er sagt, er det vigtigt at bemærke, at babyer født efter 30 uger, vejer mere end tre pund, gør det ofte godt og vokser normalt.
For at sikre, at dette er tilfældet, skal du sørge for, at din fødselslæge har erfaring med højrisiko-graviditeter, og at det sygehus, hvor du planlægger at levere, også har erfaring med behandling af højrisiko-graviditeter.
- Neonatal Lupus
- Højrisiko graviditeter
Hvordan skal jeg aflevere min baby?
Afgørelser vedrørende leveringsmetode - vaginal eller kejserlig sektion - foretages ikke i god tid før arbejdskraft.
Situationer, der forekommer lige før eller under arbejdet - som for tidligt arbejde, babyer, der viser tegn på stress, mødre, der er syge osv. - vil afgøre, om et C-afsnit er nødvendigt.
Hvordan sikrer jeg, at min graviditet er sund?
Du kan tage flere enkle trin, og næsten alle er trin, en mor uden lupus skal tage.
- Først skal du ikke springe over nogen aftaler med din læge. Sporing af graviditeten og babyens vækst er afgørende.
- Hvil og spis godt. Vedligeholdelse af dig selv vil fremme en sund graviditet.
- Tag dine ordinerede medicin - og stop med at tage medicin, som din læge foreslår.
- Forstå de typer af kropsændringer, du vil gennemgå, og hvordan din krop vil reagere på en stigning i hormoner og forskellige fysiske ændringer. Nogle kan efterligne lupusflares, og du vil kunne skelne mellem de to.
- Få behagelig at ringe til din læge. Din fødselslæge og hans personale vil være der for dig 24/7. Hvis du er bekymret for noget - ring opkaldet.
- Tag klasser. Forældre, fødsel og amning er vigtige.
- Sørg for, at din økonomi er i orden, du har udarbejdet en ret til arbejde og børnepasningsplan, og at du har en plan på plads til, at nogen kan tage sig af din baby, hvis du bliver syg.
- Meditation, som en komplementær behandling og som et afslapningsværktøj
Omsorg for din baby
Ligesom alle nye forældre vil du blive fyldt med en række spørgsmål, fra hvordan du fodrer din nye søn eller datter til, hvordan du finder tid til hvile. For nye forældre med lupus er der også andre spørgsmål, herunder om dit barn vil være sundt (der er ingen grund til at han ikke burde være), og hvis det er okay at amme.
Muligheden for at amme vil blive bestemt efter en diskussion med din læge, da medicin kunne overføre til barnet gennem modermælk.
Kilder
Lupus: En patientplejevejledning til sygeplejersker og andre sundhedspersonale, 3. udgave, patientinformationsblad nr. 11, graviditet og lupus. National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. September 2006.
Graviditet og Lupus.Lupus Foundation of America. Indsamlet februar 2008.