Cholinerg urticaria (eller heat urticaria) er en tilstand, hvor der forekommer elveblødninger som reaktion på en stigning i kropstemperaturen fra motion, overophedning, feber, spiser krydret mad, varmt bad eller brusebad eller stress. Det er en meget almindelig form for fysisk urticaria (biprodukter forårsaget af eksponering for noget fysisk i miljøet.)
Symptomer og udseende af kolinerge urticaria
Cholinerg urticaria manifesterer sig som flere en til tre millimeter (tænk: meget små) røde elveblader på overkroppen og arme, selvom det kan forekomme hvor som helst fra nakken ned til lårene.
Disse bivirkninger er normalt omgivet af et bredt område af rødme.
Hovedvejen af kolinerge urticaria udvikles normalt inden for to til tyve minutter efter kropstemperaturen stiger, selvom de kan tage op til en time til stede. De forårsager kløe , prikkende, brændende og varme af huden. Nældefeberne varer i minutter i timer med et gennemsnit på 30 minutter. Kløen kan være meget intens.
Almindelige årsager
Det antages, at histamin frigivet som reaktion på stimulering af det parasympatiske nervesystem, er, hvad der udløser opkastet af kolinerge urticaria. Der er også indirekte teorier, der undersøger interaktionen mellem acetylcholin og mastceller , hvilket resulterer i histaminfrigivelse fra mastcellerne.
Hvem er i fare for denne betingelse?
Cholinerg urticaria har tendens til at begynde mellem sen barndom og tidlig voksenalder. Det er mere almindeligt hos mennesker, der har allergier og andre former for urticaria .
Andre former for fysisk urticaria
Fysisk urticaria (biprodukter forårsaget af noget fysisk i miljøet) er ansvarlig for op til 30 procent af tilfælde af urticaria.
Foruden kolinerg urticaria kan folk have fysisk urticaria som følge af kulde ( kold urticaria ), tryk ( tryk urticaria ), ridser ( dermatografi ), sollys ( solar urticaria ) eller endda vand ( akvatisk urticaria ).
Får en diagnose
Cholinerg urticaria diagnosticeres af historien og reproducerer biprodukterne ved at gentage visse betingelser.
Mange gange bliver patienten bedt om at træne ved at jogge på plads eller køre på en stationær cykel, og den tid det tager at få udslæt til at udvikle sig, bemærkes. Der er ingen blodprøver eller ridsetest for at diagnosticere kolinerg urticaria.
Hvad andet kunne det være?
Der er andre forhold, der kan resultere i udslæt eller endda bivirkninger som følge af varmeeksponering. Disse kan omfatte:
- Hot tub folliculitis : En bakteriel infektion, der kan forekomme timer til dage efter at have været i et varmt karbad, er boblebadsfolliculitis oftest forårsaget af bakterien Pseudomonas aeruginosa . Udslæt er som regel rød, ujævn og meget kløende. Skaderne kan ligne akne, men der kan også forekomme bivirkninger op til tre centimeter i diameter, hvilket gør det lidt vanskeligt at skelne fra kolinerg urticaria. Mange gange løser det sig selv, men alvorlige tilfælde kan kræve antibiotika.
- Andre årsager til urticaria (ikke-fysiske årsager): Som nævnt ovenfor tegner fysisk urticaria som kolinerg urticaria sig for omkring en tredjedel af urticaria. Andre årsager kan være vanskelige at skelne i første omgang og indbefatte autoimmune tilstande, allergier , parasitære infektioner og mere.
Behandling af kolinerge urticaria
En måde at behandle kolinerg urticaria på er at forhindre det i at ske i første omgang ved at begrænse anstrengende motion.
Når det er sagt, kan mange mennesker ikke eller ikke ønsker urticaria at begrænse deres øvelsesrutine på denne måde. Mens topiske behandlinger som hydrocortison ikke er effektive og kan endda være skadelige på grund af deres bivirkninger, er der andre behandlingsmuligheder. Disse omfatter:
- Medicin: Da cholinerge urticaria forekommer som reaktion på frigivelsen af histamin i kroppen, kan H1 antihistaminer som Benadryl (diphenhydramin) og Chl-Trimeton (chlorpheniramin) være nyttige. Imidlertid kan disse forårsage signifikant døsighed. Mindre sederende valgmuligheder er Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin). En anden antihistamin Atarax eller Vistaril ( hydroxyzin ) synes at være særlig effektiv, men kan også forårsage døsighed. Doxepin (et tricyklisk antidepressivt middel) kan også være nyttigt, når andre behandlinger ikke virker. Denne medicin anvendes ikke til sin rolle i depression, men snarere for dets handlinger på histaminreceptorerne i kroppen. Endelig har terbutalin været nyttigt for nogle mennesker.
- Fysiske tilgange: Tørring med varmt vand kan forårsage frigivelse af histamin i hele kroppen, nedbrydning af histaminbutikker og forårsage en døgnfri refraktær periode.
Cholinerg urticaria er sædvanligvis ret mild og selvbegrænset, men anafylaktiske reaktioner er forekommet. For alvorlig urticaria kan der også være behov for orale eller intravenøse steroider .
Håndtering af problemet
Cholinerg urticaria kan være en frustrerende begivenhed, der ofte begrænser aktiviteter. Hvad der virker godt for en person, må ikke for en anden, og forebyggelse og behandling af tilstanden kan kræve en rimelig del forsøg og fejl. Når det er sagt, med tiden og tålmodigheden kan de fleste kontrollere deres symptomer, så de kan nyde en varm (eller i det mindste lunken) bad og motion.
> Kilder:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Udskriv.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. og S. Altrichter. Antihistaminopdatering reducerer sygdomsaktivitet hos patienter med vanskeligt at behandle kolinerge urticaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., og M. Ben-Shoshan. Fysisk urticaria: Gennemgang af klassificering, udløsere og ledelse med særlig fokus på prævalens, herunder en meta-analyse. Postgraduate Medicine . 2015. 117 (6): 565-70.