Bivirkninger i kulden
Folk, der har en fysisk urticaria, har en fysisk udløser for deres elveblader, såsom tryk , varme, kulde, sollys, vand eller motion. Op til 30 procent af mennesker med kronisk urticaria har en fysisk årsag til deres urticaria.
Hvad er kold urticaria?
Kold urticaria er en form for fysisk urticaria, der er karakteriseret ved udvikling af elveblest og hævelse med kold eksponering.
En række kolde triggere kan forårsage symptomer hos mennesker med dette syndrom, herunder koldt vejr, kold mad og drikkevarer samt svømning i koldt vand.
Mens de fleste mennesker med kold urticaria kun oplever svage symptomer på kløe og elveblader med kold eksponering, har nogle mennesker oplevet livstruende anafylaksi med vandaktiviteter, der involverer koldt vand. Kold urticaria kan også skyldes en række underliggende medicinske problemer, herunder en række infektioner, autoimmune sygdomme , nogle kræftformer og bivirkninger fra visse lægemidler. Der er også former for kold urticaria, der løber i familier.
Diagnose
Diagnosen af kold urticaria er lavet med en isterningstest. Denne test indebærer placering af en isterning (eller andre kolde genstande som f.eks. En kold frysepakke) på underarmen. Det kolde objekt bliver efterladt på armen i op til 10 minutter med en positiv test, der viser udseendet af en bikube eller hævelse på stedet inden for 5 minutter efter fjernelse af det kolde objekt.
Mængden af eksponeringstid for det kolde objekt, det tager, kan forudsige sværhedsgraden af sygdommen; En positiv test med kortere eksponeringstid er forbundet med mere alvorlige symptomer.
Nogle former for kold urticaria må ikke have en positiv isterningstest. Disse omfatter:
Forsinket kold urticaria , med symptomer der forekommer 12 til 48 timer efter kold eksponering.
Is-kubetesten kan vise et positivt resultat mange timer efter placeringen i disse mennesker.
Koldafhængig dermatografi , hvor symptomer kun opstår ved gnidning eller tryk på den kolde hud. Iskubetesten kan vise en bikube, hvis den gnides med et stumt objekt, såsom en pen.
Koldinduceret kolinerge urticaria , med symptomer, der normalt forekommer under træning i kolde omgivelser. Hvis der også opstår symptomer med motion i varme omgivelser, er det mere sandsynligt, at en person har kolinergisk urticaria .
Lokaliseret koldrefleks urticaria fører til symptomer på elveblære og hævelse væk fra området direkte eksponering for kulde. En isterningstest på armen kan forårsage, at elveblodene danner et par centimeter væk fra stedet for isterning.
Når en person er diagnosticeret med kold urticaria, kan det være nødvendigt at kigge efter bagvedliggende årsager til sygdommen. Dette kan omfatte blodprøver til evaluering af autoimmune sygdomme, kræftformer (såsom leukæmi), infektioner (såsom mononukleose, viral hepatitis og syfilis) samt gennemgang af de medicin, der tages. Medikamenter som penicillin (og beslægtede antibiotika), p-piller og visse anti-fungal medicin (såsom griseofulvin) er rapporteret at forårsage kold urticaria.
Behandlinger
Undgåelse af kolde miljøer, især svømning i koldt vand, er en vigtig måde at forebygge symptomer hos personer med kold urticaria. De med kold urticaria bør aldrig svømme alene, da der er risiko for alvorlig anafylaksi med udsættelse for koldt vand og dermed risiko for drukning. Det kan også være nødvendigt at undgå kolde fødevarer, såsom is og kolde drikkevarer. Personer med svære symptomer bør bære en injicerbar epinephrine og bære et Medic-Alert armbånd. Symptomer kan nedsættes ved brug af forskellige antihistaminer , især de ældre, beroligende antihistaminer som cyproheptadin.
> Kilder:
> Wanderer AA. Spektret af kold urticaria. Immunologi Allergiklinikker Nordamerika.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urticaria og angioødem i Allergi: Principper og praksis. 5. udgave, redigeret af Middleton E, et al. Mosby udgivelse, St. Louis, MO. 1998: 1104-1122.