Problemer at overveje, før du har en CT Scan til Screen for Lung Cancer
Lungekræft screening er et område, der kunne gøre en stor forskel i fremtiden for lungekræft. Da pap smears har reduceret risikoen for livmoderhalskræft og kolonoscopies har resulteret i et fald i dødsfald fra tyktarmskræft , ville det være dejligt at have et screeningsværktøj til at opdage lungekræft i de tidligere, mere hærdelige stadier. På dette tidspunkt går for mange lungecancer uopdaget, indtil de er på et avanceret stadium.
På grund af sen opdagelse er den samlede overlevelsesrate for personer, der nyligt er diagnosticeret med lungekræft, en sorgende 17 procent.
Tidligere blev både bryst røntgenstråler og sputum cytologi evalueret som metoder til at detektere lungekræft på et tidligere stadium, men ingen af disse procedurer viste sig at forbedre langsigtet overlevelse. Derfor er rutinemæssige bryst røntgenstråler ikke længere brugt i rygere til at skærm for lungekræft.
Lungekræft Screening Retningslinjer
Den eneste procedure, der i øjeblikket er tilgængelig for screening af lungekræft, inden symptomer er til stede, er en spiral (også kaldet spiralformet) CT-scanning. En spiral CT-scanning ligner en konventionel CT-scanning (den slags CT-scan, de fleste af os er bekendt med), men udføres hurtigere og resulterer i mindre udsættelse for stråling. En nylig stor undersøgelse viste, at højrisikopersoner, der gennemgik årlig CT-screening i 3 år, havde en 20 procent reduceret risiko for at dø af lungekræft .
Dette kunne oversætte til så mange som 20 tusind liv bliver reddet hvert år! Høj risiko i denne undersøgelse blev defineret som mennesker i alderen 55 og 74, som havde mindst 30 års pakkehistorie med rygning. På trods af denne spændende nyhed om en lavere dødelighed skal andre spørgsmål overvejes, så du kan træffe en velinformeret beslutning, da du vejer fordele og risici for din særlige situation.
Emner at overveje omfatter:
fejl
For en screeningsteknik, der skal vedtages, skal den være både følsom , det er nøjagtigt ved at påvise sygdom i de tidlige stadier, men også specifikt , hvilket betyder, at det ikke afhenter for mange ubetydelige resultater. Et problem med CT-scanninger er, at de kan hente pletter i lungerne, der ikke er kræftfremkaldende. Dette kan føre til unødvendige procedurer til at hjælpe med at diagnosticere resultaterne og unødvendige operationer. I en ældre undersøgelse blev der fundet 3 gange så mange lungecancer som forudsagt, men 10 gange mere operationer blev udført, og screening blev ikke fundet at sænke dødeligheden. Den seneste undersøgelse af langvarig lungecancer viste en lavere risiko for at dø af lungekræft hos personer med høj risiko som nævnt ovenfor. Endnu 40 procent af dem, der blev screenet, viste sig at have abnormiteter ved screening, der senere viste sig at være godartede. I dette tilfælde skal risikoen for falske positiver (såsom yderligere radiologiske undersøgelser og mulige biopsier) vejes mod fordelene ved at detektere lungekræft i de tidligere stadier. Med andre ord, hvis du beslutter dig for at få lungekræftoperation, er det vigtigt at være forberedt på en "skræmme" - opdagelsen af noget mistænkeligt, som senere viser sig at være noget.
Den følgende artikel omhandler dette problem yderligere:
Angst
En nylig undersøgelse viste, at de, der havde unormale fund på screening af lungekræft, ikke oplevede mærkbar angst. Men selvfølgelig er disse statistikker, og enkelte mennesker kan føle sig meget ivrige, når de står over for at vurdere et unormalt resultat. Følgende artikel omhandler dette yderligere:
Eksponering for stråling
Mens spiral CT-screening for lungekræft resulterer i mindre strålingseksponering end konventionelle CT-scanninger (typen af CT-scanninger de fleste af os er bekendt med), kan risikoen for at udvikle lungekræft fra strålingseksponering være betydelig, især hvis scanninger udføres årligt.
I en undersøgelse blev en 5,5 procent stigning i risikoen for lungekræft forårsaget af årlig screening. Det betyder, at det for at retfærdiggøre screeningen bliver nødvendigt at øge overlevelsen med mere end 5,5%. Der kan også være en stigning i antallet af brystkræft hos kvinder, da stråling er rettet mod brystet.
Prisen
En anden afgørende faktor i vurderingen af en screening test er, om det er omkostningseffektivt. Dette indebærer at se på omkostningerne ved screening versus virkningen af screening (antallet af livreddede år) og er et aktuelt kontroversområde. Den økonomiske omsorgslov kræver, at private forsikringsselskaber dækker procedurer med en lønklasse B eller højere som bestemt af United States Preventive Services Task Force (USPSTF.) En klasse "B" betyder, at USPSTF anbefaler proceduren, og at der er stor sikkerhed at nettopræmien er moderat. Medicare dækker nu screening for dem, der opfylder kriterierne.
Rygestop
En fordel ved screening, der blev fundet for nylig, er en øget grad af rygestop blandt visse mennesker, der har undergået screening. Folk ser ud til at være mere tilbøjelige til at kaste vanen, hvis de har store abnormiteter ved screening, om de er mistænkelige for lungekræft eller ej.
Er det rigtigt for mig?
Lungekræft screening forbliver en individuel beslutning, der bør diskuteres med din sundhedsudbyder, som kan hjælpe dig med at veje risici og fordele ved proceduren. Ligesom screening kan angives for nogle mennesker, der ikke opfylder kriterierne (på grund af erhvervsmæssige eksponeringer, eksponering af asbest, radoneksponering osv.), Er ikke alle, der opfylder kriterierne, en ideel kandidat til screening.
Kilder
American College of Radiology. MEDCAC Undladelse af at støtte Medicare Dækning for CT Lung Cancer Screening kan placere mange seniorer i fare. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- maj-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Computertomografi screening og lungekræft resultater. Journal of the American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening for lungekræft. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. udgave). Bryst . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Beregnet tomografi screening for lungekræft: gennemgang af screeningsprincipper og opdatering af nuværende status. Kræft . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Strålingsrisici potentielt forbundet med lavdosis CT screening af voksne rygere til lungekræft. Radiologi . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Overlevelse af patienter med stadium 1 lungekræft opdaget ved CT-screening. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Estimering af langsigtet effektivitet af screening af lungekræft i Mayo CT screeningsundersøgelsen. Radiologi . 2008, maj 5 (Epub i forvejen).
Midthun, D. og J. Jett. Opdatering på screening for lungekræft. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleje medicin . 2008. 29 (3): 233-40.
The National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Reduceret lungekræft-dødelighed med lavdosis-computeret tomografisk screening. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Screening ved kardiologisk radiografi og lungekræft mortalitet: Prostata, Lung, Colorektal og Ovarie (PLC) randomiseret forsøg. Journal of the American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Virkning af lungekræft screening resultater på rygestop. Journal of the National Cancer Institute . Udgivet online 28. maj 2014.