Beregning af risikoen for lungekræft - Screening afslører Nodule

Hvor ofte findes knudepunkter på screening CT's kræft?

Når lungekræft screening afslører en knude, hvad er chancerne for, at det er kræft?

Adventen af screening af lungekræft har potentialet til at redde mange liv. Men som med mange tests, er der ofte "falske positive" noget der er fundet mistænkeligt, at det senere viser sig at være noget. Hvad er chancerne for at et knudepunkt på screening er kræft ( malign ), og hvor ofte er knuder i stedet godartet (ikke-kræftfremkaldende?)

For det første er det vigtigt at tale om, hvad der menes med lungekræft screening, samt et par statistikker.

Lungcancer screening og statistik

I lang tid har vi håbet på en screeningstest for lungekræft. Vi har trods alt mammografier til at kigge efter brystkræft, pap smears for at se efter livmoderhalskræft og koloskopi at søge tyktarmskræft. Årsagen er enkel. Ofte (men ikke altid) kræft er mest behandles i de tidlige stadier af sygdommen.

Det er helt sikkert sandt for lungekræft. Overlevelsesraten for mennesker med stadium 1 lungekræft er omkring 60 til 80 procent. Dette falder til mindre end 10 procent for dem, der diagnosticeres med stadium 4 af sygdommen. Desværre har en god 40 procent af mennesker allerede fase 4 (metastatisk) lungekræft på diagnosetidspunktet. Fase 4 betyder, at en kræft har spredt sig til fjerne regioner eller den anden lunge, og er derfor ubrugelig . I betragtning af at lungekræft er den største dødsårsag for både mænd og kvinder i USA, er det et stort problem.

Hvor effektiv er CT scans?

Men for nogle mennesker har vi nu en screening test. Den amerikanske National Lung Screening Trial viste, at screening CT scans ( CT med lav dosis) sænkede dødsfrekvensen fra lungekræft med 20 procent, når visse individer årligt screener CT-scanninger med lav dosis . Dette omfatter mennesker, som:

Ved optælling af tal opfylder kun ca. 6 procent af mennesker retningslinjerne for screening, men det er en start. Og med den start kommer der nogle problemer. Når en knude ses på screening - og det er ret almindeligt - hvad er chancen for at det er kræft?

For det første hjælper det sig med at forstå, hvor ofte det er at finde knuder på lunge-CT-screeningstest. At finde en abnormitet på en x-ray eller CT i brystet betyder ikke nødvendigvis kræft. Faktisk er det mere sandsynligt at være noget andet - noget, som du aldrig ville vide om og aldrig ville genere dig, hvis du ikke havde scanningen.

Hvor almindeligt er lungeknuder i mennesker screenet for lungekræft?

Da CT-screening er forholdsvis ny, har vi ikke kendt præcis, hvordan almindelige knuder er. Et skøn fandt ud af, at mindst 20 procent af personerne (personer, der blev screenet ud fra ovenstående retningslinjer) havde mindst en knude, der krævede yderligere test. Her er det vigtigt at skelne mellem, hvad en radiolog kan kalde en masse og hvad hun refererer til som en knude. En masse refererer til en abnormitet større end 3 cm (ca. 1 1/2 tommer) i diameter.

Udtrykket knude bruges til at beskrive abnormiteter mindre end 3 cm i størrelse.

Hvor ofte er lungepulmonale noder fundet på screening kræftfremkaldende?

Så hvis du får det frygtede opkald, den ene, hvor din læge siger " vi fandt en knude på din screening CT ", hvor bekymret skal du være?

I den nationale lungecancer screening forsøg, krævede mellem 1 og 4 procent af mennesker invasiv testning for at følge op på deres CT scanninger. Blandt dem, der havde kirurgi, viste 25 procent af knuderne sig at være godartede.

Se på dette på en anden måde. I en nyere evaluering kiggede forskerne på personer i 2 separate studier.

I en af ​​disse (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan) blev 7008 knuder fundet blandt 1871. Af disse 102 var kræft. I den anden (British Columbia Cancer Agency (BCCA) undersøgelse) blev 5001 knuder blev fundet hos 1090 personer, hvor 42 var maligne.

Crunching tallene, dette kommer ned til 5,5 procent af befolkningen i en undersøgelse og 3,7 procent i den anden, der havde knuder, der viste sig for at være kræft.

På dette tidspunkt er det vigtigt at bemærke, at disse tal - sandsynligheden for at en knude er kræft - er for raske mennesker uden symptomer, der screenes. Sandsynligheden for, at en knude er malign, kan være anderledes for dem, der har symptomer. Det kan også være anderledes for dem, der har en lungeknude på screening, men opfylder ikke de ovenfor anførte kriterier.

Hvornår er en Nodule mere sandsynlig at være kræft?

På baggrund af undersøgelser til dato var lungeknuder, der blev fundet ved CT-screening, mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende, hvis:

Desuden:

Hvad er min Nodule, hvis det ikke er kræft?

Der er mange årsager til knuder, der spænder fra infektioner til tuberkulose , til knuder forbundet med reumatoid arthritis og meget mere. Den følgende artikel diskuterer flere godartede og ondartede årsager til lungeknuder .

Beregning af risiko

En lungekræftberegner er tilgængelig for læger (og offentligheden) at estimere chancerne for at en knudepunkt, der findes på screening CT, er ondartet. Denne Nodule Prediction Calculator blev udviklet baseret på videnskabelig forskning, men folk advares om, at det ikke er en erstatning for en læge råd eller behandling. Den ansvarsfraskrivelse, som folk bliver bedt om at læse, lægger vægt på et meget vigtigt punkt: Ikke alle knuder, der har høj risiko, er kræft, og ikke alle knuder, der har lav risiko godartet.

Hvor går du herfra?

Hvis din læge bestemmer, at du har en lungeknude eller knuder, er der flere tilgange, hun kan anbefale. Disse vil afhænge af flere ting, herunder dine risikofaktorer for lungekræft, nodulens udseende, nodens placering og din personlige præference. Nogle muligheder kan omfatte:

Kilder:

Croswell, J. et al. Kumulativ forekomst af falsk-positive testresultater i screening af lungekræft: En randomiseret prøve. Annaler for intern medicin . 2010. 152 (8): 505-12.

Gould, M. et al. Evaluering af enkeltpersoner med pulmonale noder: Hvornår er det lungekræft? Diagnose og styring af lungekræft, 3. udgave: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Bryst . 143 (5 Suppl): e93S-120S.

Grannis, F. Minimering af overdiagnose ved screening af lungekræft. Journal of Surgical Oncology . 2013 aug 26. (Epub forud for print).

Greenberg, A. et al. CT scanning screening for lungekræft: Risikofaktorer for nodler og malignitet i en højrisikokirurgisk kohort. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.

Lederlin, M. et al. Management Strategy of Pulmonary Nodule i 2013. Diagnostisk og Interventionsbilleddannelse . 2013 Sep 11. (Epub forud for print).

Naidich, D. et al. Anbefalinger til håndtering af substolid lunge noduler fundet på CT: En erklæring fra Fleisher Society. Radiologi . 2013. 266 (1): 304-17.

McWilliams, A. et al. Kræftens sandsynlighed i lungnoduler fundet først ved screening. New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.

The National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Reduceret lungekræft dødelighed med lavdosis-computeret tomografi screening. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409

Wahidi, M. et al. Bevis for behandling af patienter med lungnoduler: Hvornår er det kræft ?: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. udgave). Bryst . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.