Grundlæggende om cervikal dysplasi
Cervikal dysplasi er en almindelig tilstand, der beskriver unormale precancerøse ændringer i livmoderhalsen. Unormale ændringer kan variere fra mild til svær og detekteres gennem en rutinemæssig Pap smear.
Oversigt
Selvom ubehandlet cervikal dysplasi kan føre til livmoderhalscancer i nogle tilfælde, betyder cervikal dysplasi ikke, at en person har kræft eller evt. Vil udvikle sygdommen.
Det er almindeligt behandlet først med overvågning for at se om det vedvarer, og derefter med ambulante procedurer i lægens kontor. Med andre ord, med omhyggelig overvågning og behandling behandles de unormale ændringer i livmoderhalsen normalt (fjernet), før de har mulighed for at omdanne fra precancerøse celler til cancerceller .
Symptomer
Kvinder med cervikal dysplasi har normalt ingen symptomer. Dette er grunden til at have en almindelig Pap smear er så vigtig. En almindelig Pap smear kan opdage disse unormale livmoderhalske ændringer længe før de bliver kræft.
Årsager
Der er en stærk forbindelse mellem den humane papillomavirus (HPV) og cervikal dysplasi. HPV er et almindeligt virus spredt gennem seksuel kontakt. For de fleste kvinder vil HPV og cervikal dysplasi klare sig selv uden medicinsk behandling. For nogle kvinder kan HPV imidlertid føre til alvorlige unormale livmoderhalske ændringer. Når disse ændringer bliver ubehandlet, kan de føre til livmoderhalskræft.
Undersøgelser viser også, at kvinder, der ryger, øger deres risiko for at udvikle cervikal dysplasi. Det har vist sig, at rygning faktisk kan fremskynde HPV's indvirkning på livmoderhalsen. Dette er endnu en grund til at sparke rygningens vane så tidligt som muligt i livet.
Andre mulige risikofaktorer for cervicale dysplasi omfatter:
- At være HIV-positiv
- At have flere seksuelle partnere
- Fødsel før alder tyve
Diagnose
Cervikal dysplasi diagnosticeres ved laboratorieanalyse af Pap-testen, som tager en børsteprøve af cellerne i livmoderhalsen. Labet ser efter unormale celler. Hvis de rapporterer atypiske pladeceller af usikker betydning (ASC-US) , kan testen gentages om 12 måneder, og en HPV-test kan også udføres.
Med gentagne unormale fund, eller hvis HPV testen er positiv og du er over 25 år, kan der foretages en biopsi. Denne biopsi er udført under en procedure kaldet colposcopy og prøver cervicale celler, der derefter kan analyseres yderligere for at bestemme, om de er pre-kræft, cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Disse klassificeres som CIN1 (mild dysplasi), CIN2 (moderat dysplasi) og CIN3 (alvorlig dysplasi eller carcinom in situ .)
Behandling
Behandling af cervikal dysplasi afhænger af de ovenfor beskrevne biopsi resultater og varierer med graden af dysplasi, som er til stede.
CIN I behandles normalt ikke. I stedet følges det oftest tæt sammen med Pap smears, HPV tests eller undertiden colposcopy.
Behandling foregår normalt for CIN II og CIN II og indebærer fjernelse af områder af unormale celler, så de ikke kan fortsætte med at vokse og blive kræft.
Behandlingsmulighederne kan omfatte:
- Kryokirurgi - Denne operation involverer indsættelse af en frossen probe for at fryse det unormale væv.
- LEEP - En LEEP procedure (loop elektrokirurgisk procedure) bruger en elektrisk ladet wire for at fjerne abnormt væv.
- Laser kirurgi - En kuldioxid laser kan bruges til at behandle det unormale væv.
- Koldknivskeglebiopsi - Denne procedure ligner ovenstående, men bruger i stedet en kirurgisk skalpel til at fjerne det mistænkelige væv.
En lokalbedøvelse bruges ofte til at dumpe vævet på livmoderhalsen før disse procedurer, som ofte udføres i klinikken eller hospitalet som en operation i samme dag.
Hvis biopsien viser, at der er unormale celler ved prøvens kanter, udføres yderligere behandling af området for at sikre, at de har fjernet alle de unormale celler.
Recidiveringshastigheden for CIN i en stor undersøgelse var 5,3 procent for kvinder behandlet med kryokirurgi eller LEEP og 1,4 procent for dem, der blev behandlet med kold knivkonisering, selvom hyppigheden af komplikationer var noget højere med koldknivkonisering.
Opfølgning
Hvis din cervicale dysplasi behandles med en af metoderne ovenfor, skal du overvåges ofte. Hvis unormale celler vender tilbage, gentages behandlingen. Da en HPV-infektion kan fortsætte efter behandling af CIN, er der risiko for, at yderligere områder af abnormt væv udvikler sig i fremtiden. Sørg for at tale med din læge, så du forstår enhver opfølgning, der anbefales.
coping
Det kan være meget skræmmende at høre, at du har en tilstand, der kan føre til kræft. Når det er sagt, så længe du følger omhyggeligt med din læge og modtager nogen foreslåede behandlinger, er sandsynligheden for denne transformation meget lav.
Kilder:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Mønstre af vedvarende HPV-infektion efter behandling for cervikal intraepitelial neoplasi (CIN): En systematisk gennemgang. International Journal of Cancer . 2017 jan 25.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Systematiske vurderinger og meta-analyse af fordele og skade på kryoterapi, lep og koldknivkonvertering til behandling af livmoderhalsen intraepitelial neoplasi. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201, 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Cervical Cancer: Screening, Diagnose og Staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.