En unormal vækst af væv nær æggestokkene
En adnexal masse er en unormal vækst, der udvikler sig nær livmoderen, som oftest stammer fra æggestokkene, æggelederne eller bindevæv. Den klumplignende masse kan være cystisk (væskefyldt) eller fast. Mens de fleste adnexale masser vil være godartede (ikke-kræftfremkaldende), kan de nogle gange være ondartede (kræftfremkaldende).
Adnexal masser kan forekomme i enhver alder, selv om de mere typisk ses hos kvinder i reproduktiv alder.
Årsager til en adnexal masse
Der er bogstaveligt talt hundredvis af grunde til, at en adnexal masse kan udvikle sig. Hos premenopausale kvinder er de ofte forbundet med ovariecyster , godartede æggestokke tumorer, endometriose , polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , ektopisk (tubal) graviditet og ovariecancer.
Da adnexmasser er relativt almindelige, skal lægerne overveje en række faktorer for at bestemme årsagen og klassificeringen af væksten. Mens kræft kun er en af mange mulige årsager, bliver der typisk hævet røde flag, hvis:
- Massen er fast i stedet for cystisk.
- Massen er uregelmæssig i form eller tæthed.
- Massen udvikler sig før menstruationen begynder.
- Massen udvikler sig efter overgangsalderen.
- Massen er smertefuld.
- Når cysten er ekstremt stor.
Diagnose
Hvis der findes en adnexmasse under en fysisk eksamen, er der flere billedbehandlingstest, der kan hjælpe med diagnosen, herunder:
- Magnetic resonance imaging (MRI ) scanning
- Positron emission tomography (PET) scanning
En graviditetstest kan også udføres for at hjælpe med at diagnosticere tubal graviditet. Hvis der er mistanke om kræft i æggestokkene, kan en CA 125- test (som måler et protein, kaldet kræftantigen 125, i blodet) bestilles.
Hvis massen er cystisk, kan lægen udvise en aspiration for at ekstrahere væske med en nål og sprøjte.
Imidlertid vil mange læger undgå dette, især hvis der er mistanke om kræft, da det ekstraherede væske kan indeholde maligne celler, der kan frø andre tumorer.
Ledelse og behandling
Baseret på de indledende fund kan lægen enten tage en vagt-og-vent-tilgang, regelmæssigt overvåge eventuelle ændringer i massen eller starte øjeblikkelige indgreb. Dette kan omfatte kirurgisk fjernelse af massen efterfulgt af laboratorieevalueringer.
I tilfælde af tubal graviditet kan det være nødvendigt med nødbehandling for at forhindre en potentielt livstruende brud, især hvis kvinden er symptomatisk.
I de fleste tilfælde vil en adnexal masse imidlertid ikke være en årsag til alarm og kan aldrig frembyde nogen sundhedsmæssige problemer for kvinden.
Med det sagt vil læger være særlig opmærksomme på eventuelle masser eller læsioner, der forekommer i eller omkring æggestokkene eller i æggeleder. Undersøgelser har vist, at væksten i æggelederne ofte tjener som forstadier til højkvalitets serøs ovariecarcinomer (HGSOC) år senere. HGSOC tegner sig for omkring 75 procent af alle æggestokkene
Et ord fra
Hvis en adnexal masse er fundet og kræft er mistænkt, er det altid bedst at få en anden mulighed fra en gynækologisk onkolog, som vil være mere erfaren i diagnosticering, opsamling og behandling af endometrielle og æggestokkene.
Overlevetider for kvinder under pleje af en gynækologisk onkolog vil stort set være større end dem, der behandles af en kirurg.
Selv om adnexalmassen viser sig at være godartet, vil en gynækologisk onkolog bedre kunne bestemme, hvornår ændringer i væksten giver mulighed for mere aggressive interventioner.
> Kilder:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Indflydelse af gynækologiske onkologer på overlevelse hos patienter med endometriecancer." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Forvaltning af en mistænkelig adnexal masse: en klinisk praksis retningslinje." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Højkvalitets serøse æggestokkarcinomer stammer fra æggelederet." Nat Commun. 2017 8: 1093. DOI: 10,1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. og Kinney, W. "Potentielle skader opvejer fordelene ved ubestemt overvågning af stabile adnexmasser." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.