Fakta og fejl i det populære influenzemedicin
Tamiflu (oseltamivir) er et populært oralt antiviralt lægemiddel, der anvendes til behandling eller forebyggelse af influenza (influenza) . Det er blevet godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af børn på to uger eller ældre og for at forhindre influenza hos børn tre måneder eller ældre.
På trods af dets popularitet forbliver anvendelsen af Tamiflu hos børn noget kontroversiel.
Det er ikke ualmindeligt at høre forældre hævder, at det ikke altid virker eller at læse rapporter, der tyder på, at overforbrug kan føre til udvikling af behandlingsresistente influenzastammer .
Hvad fortæller forskningen os faktisk?
Fordele ved at tage Tamiflu
Ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan tidlig anvendelse af antivirale lægemidler som Tamiflu reducere varigheden af influenzalignende symptomer, herunder feber, og kan endda mindske risikoen for komplikationer (herunder lungebetændelse, respirationssvigt, og døden).
Tamiflu er et af tre antivirale lægemidler, der er godkendt til denne anvendelse, som også omfatter det intravenøse lægemiddel Rapivab (peramivir) og det indåndede lægemiddel Relenza (zanamivir) . I modsætning til andre antivirale midler, der anvendes til at behandle influenza, er disse tre lægemidler effektive til behandling af både influenza A og influenza B virus.
Tamiflu er også vigtigt for børn, der ikke kan få et influenzaskud , som dem, der har haft en tidligere allergisk reaktion på en vaccine.
Ulemper ved at tage Tamiflu
På trods af beviser, der støtter brugen af Tamiflu hos børn, er der en række barrierer, der har forhindret forældre i at bruge det. Prisen er chef blandt de bekymringer, med en fem-dages løbetid på op til $ 100. Mens lavere omkostninger generiske er nu tilgængelige, prisen er stadig betydelig.
Mere om endnu er troen på, at stoffet ikke rent faktisk virker. I de fleste tilfælde er dette dog relateret til mere til produktmisbrug end til lægemidlet selv.
Praktisk taget kan effekten af Tamiflu variere, når behandlingen er startet. Til dette formål anbefaler de fleste læger at lægemidlet tages inden for 24 timer efter symptomens første udseende. Problemet er selvfølgelig, at forældre til tider kan savne mindre symptomer som sniffles eller en ridset hals, især hvis barnet virker ellers godt.
Desuden vil lægemidlet ikke direkte "dræbe" virussen, når infektion har fundet sted, men snarere forkorte varigheden og sværhedsgraden af symptomer.
På den anden side kan Tamiflu være ekstremt effektivt, når et barn ikke er vaccineret og har været omkring andre børn med influenza. Fordi fordelene i det store og hele er usynlige, vil forældrene ofte afvise sin anvendelse i forebyggelse af influenza og nå kun til det, når symptomerne opstår.
Tamiflu bivirkninger
Forældre forbinder ofte pris med styrke og frygter, at et stof som Tamiflu kan forårsage flere symptomer, end de lindrer. For det meste er dette usandsynligt.
Ifølge FDA er de to mest almindelige bivirkninger kvalme og opkast, som normalt ikke er så alvorlige og forekommer inden for to dage efter start af behandlingen. Hvis Tamiflu tages sammen med mad, kan det normalt mindske risikoen for disse bivirkninger.
Andre kan omfatte mild mavesmerter, næseblod, hovedpine og træthed.
Der er rapporteret mere alvorlige bivirkninger. En undersøgelse i Japan havde antydet, at Tamiflu øgede risikoen for neuropsykiatriske symptomer som forvirring og hallucinationer og kunne føre til tanker om selvskader eller selvmord i teenagere. Dette fulgte rapporter i 2005, at to teenagere havde begået selvmord kort tid efter brug af stoffet.
Til dato er der ikke rapporteret om lignende begivenheder, og fra et globalt perspektiv fandt en post-markedsanalyse ingen øget risiko for neuropsykiatriske effekter hos brugerne. Med det sagt, indeholder opdateret produktmærkning en rådgivning om, at hallucinationer, selvskade og unormal adfærd, mens det er meget sjældent, er muligt.
Bekymringer om resistens mod Tamiflu
Som med antibiotika, der anvendes til behandling af bakterieinfektioner, har der længe været bekymringer for, at den udbredt anvendelse af antivirale influenzalægemidler kan føre til udvikling af en supervirus.
Til dato har vi ikke set dette. Ifølge CDC blev resistens over for Tamiflu set i en stamme af H1N1-viruset i 2009, men kun i en procent af prøverne. Som sådan vurderer CDC i øjeblikket risikoen lav, men fortsætter med at overvåge, hvis forekomsten stiger.
Fra nu af er der ikke set resistens over for andre stammer af influenza A eller B-virus.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Influenza antivirale lægemidler: Sammendrag for klinikere." Atlanta, Georgien; opdateret 26. oktober 2017.
> Fiore, A .; Fry, A .; Shay, D. et al. "Antivirale agenser til behandling og kemoprofylakse af influenza: Anbefalinger fra Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP)." MMWR. 21. januar 2011; 60 (RR01): 1-24. PMID: 21248682.
> US Food and Drug Administration. "Tamiflu Pediatric Adverse Events: Spørgsmål og svar." Silver Spring, Maryland; opdateret 7. december 2015.