Højkolesterol og diabetes kombination er en opskrift på et dårligt hjerte
Forskere finder bevis på, at diabetes selv forårsager kaos med kolesterol , hvilket signifikant øger sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde endnu højere. De tætte bånd mellem disse to risikofaktorer betyder, at hvis du er diabetiker, skal du være meget opmærksom på at kontrollere dit kolesterol.
Forbindelse mellem insulin og kolesterol
Forskere er stadig ved at finde ud af, hvordan diabetes ændrer kolesterolniveauer på mikroskopisk cellulært niveau.
De ved, at høje niveauer af insulin i blodet har en tendens til at påvirke antallet af kolesterolpartikler i blodet negativt.
Høje insulinniveauer virker for at øge mængden af LDL-kolesterol (det "dårlige kolesterol"), der har tendens til at danne plaques i arterier og sænke antallet af HDL- kolesterolpartikler ("godt kolesterol"), der hjælper med at fjerne farlige plaques, inden de bryder off for at forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Diabetes har også en tendens til at forårsage højere niveauer af triglycerider , en anden type fedt, der cirkulerer i blodet.
Tilsvarende kan højt kolesterol også være en forudsigelse for diabetes; forhøjede kolesterolniveauer ses ofte hos personer med insulinresistens, selv før de har udviklet fuldblæst diabetes. Når LDL-niveauer begynder at klatre, anbefaler eksperter at være opmærksom på blodsukkerkontrollen og starte en diæt- og træningsplan for at hjælpe med at afværge diabetes og hjerte-kar-sygdomme.
Dette er især vigtigt, hvis du har en familiehistorie for hjertesygdomme.
For mennesker med type 1-diabetes kan det være en stor forskel at kontrollere blodsukkeret. God blodsukkerkontrol er relateret til næsten normale kolesterolniveauer, svarende til dem, der ses hos mennesker uden diabetes. Men mennesker med dårlig kontrolleret type 1-diabetes har øget triglyceridniveauer og lavere HDL-niveauer, hvilket bidrager til udviklingen af tilstoppede arterier.
Type 2 Diabetes: En særlig høj risiko for højt kolesteroltal
Personer med type 2-diabetes , uanset blodsukkerkontrol, har tendens til at have forøget triglycerider , nedsat HDL og nogle gange forøget LDL. Denne kolesterolprofil kan fortsætte, selvom blodsukkerniveauerne er under kontrol - hvilket peger på en endnu højere sandsynlighed for udvikling af plaques. Faktisk er plaques dannet i arterierne hos mennesker med type 2-diabetes ofte federe og mindre fibrøse end hos mennesker med type 1-diabetes, hvilket fører til en endnu højere risiko for plaqueafvikling, der forårsager hjerteanfald eller slagtilfælde.
Den amerikanske diabetesforening anbefaler at kontrollere kolesterolniveauer mindst en gang om året, eller oftere, hvis de er høje og ikke kontrolleres af medicin. For patienter med diabetes og ingen kendt hjertesygdom anbefales det, at LDL-niveauerne i blodet ligger under 100 mg pr. Deciliter (mg / dL), at HDL-niveauerne er over 50 mg / dL og triglycerider under 150 mg / dL. Det anbefalede blodsukker eller glucose er niveauet under 7% (<7%) i HA1C-testen.
For personer med diabetes og kendt hjertehudsygdom, herunder blokerede arterier eller et tidligere hjerteanfald, anbefaler ADA LDL under 70 mg / dL.
At nå dette meget lave LDL-mål kan kræve høje doser statinmedicin, men det viser sig at reducere risikoen for et hjerteanfald betydeligt. Triglyceridniveauerne skal være under 150 mg / dL og HDL over 40 mg / dL. Kvinder med diabetes og eksisterende koronar hjertesygdom anbefales at have HDL niveauer over 50 mg / dL.
En medicin, WelChol (colesevelam), har vist sig at sænke både glukose og kolesterolniveauer hos mennesker med type 2 diabetes. Welchol virker ved at forhindre tarmene i at absorbere fedtmolekyler fra mad. Selvom Welchol har lavere LDL- niveauer, kan det faktisk øge triglyceridniveauet i blodet og bør ikke anvendes af mennesker med højt triglycerider.
Metabolisk syndrom og kolesterol
Personer, der har en klynge af lidelser som insulinresistens, dårlige kolesterolniveauer, højt blodtryk og fedme, er beskrevet som metabolisk syndrom (også kendt som syndrom X). Undersøgelser har vist, at patienter med lavt HDL og højt triglycerider - kendetegnene ved metabolisk syndrom - har den højeste risiko for at lide et hjerteanfald eller slagtilfælde. Folk med denne kolesterolprofil har også den største fordel af statinmedicin.
De forskellige risici ved hjerte-kar-sygdomme forekommer hånd i hånd og skal behandles sammen. Personer med diabetes - der har den højeste risiko for en dag at lide et hjerteanfald - skal være særlig forsigtige med at holde både deres blodsukker og kolesterol på lave niveauer. Det er også afgørende at opretholde en sund vægt og lavt blodtryk og undgå rygning.
Kilder:
American Diabetes Association. "ADA Position Statement: Standarder for medicinsk pleje i diabetes." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Oversigt over medicinsk pleje hos voksne med diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apr 2008. (abonnement)
Meigs, James B. "Det Metabolske Syndrom (Insulin Resistance Syndrome eller Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. apr 2008. (abonnement)
Nesto, Richard W. "Udbredelse af og risikofaktorer for koronar hjertesygdom i diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apr 2008. (abonnement)
Pyorala, K., et al. "Reduktion af kardiovaskulære hændelser med simvastatin hos patienter med kronisk hjertesykdom med kronisk hjertesygdomme med og uden metabolisk syndrom: Undergruppeanalyser af den skandinaviske simvastatin-overlevelsesundersøgelse (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Oversigt over behandling af hypercholesterolemi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30. marts 2008 (abonnement)
Rosenson, Robert S. "sekundære årsager til dyslipidæmi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. april 2008. (abonnement)
"Tredje rapport fra NCEP's ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af højt blodkolesterol hos voksne (Voksne behandlingspanel III) Endelig rapport." Omsætning 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones og WL Bailey. Resultater af glucosesænkende effekt af WelChol-undersøgelsen (GLOWS): En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret pilotundersøgelse Evaluering af virkningen af Colesevelamhydrochlorid på glykemisk kontrol hos patienter med type 2-diabetes. " Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.