Specialiteten til behandling af fedme og vægttab
Bariatrics er branchen af medicin, der beskæftiger sig med undersøgelse, behandling og forebyggelse af fedme . Ordet bariatrics er afledt af den græske rod baro - hvilket betyder tung eller stor. Området for bariatrics omfatter kost, motion, terapi, medicin og kirurgi - alle rettet mod at opnå og opretholde vægttab.
En sundhedsudbyder kan specialisere sig i bariatrics, men er ikke nødvendigvis en kirurg.
En ernæringsekspert med speciale i bariatrics ville være en person, der har specialiseret sig i at hjælpe patienter med at forebygge eller overvinde fedme, ligesom en terapeut med speciale i bariatrics ville yde terapi til de samme personer. Mange områder inden for sundhedspleje kan have personer, der specialiserer sig i bariatrics.
Den mest almindelige anvendelse af udtrykket "bariatrics" er i reference til det område af medicin, der behandler fedme med kirurgiske indstillinger. Bariatrisk kirurgi indebærer procedurer for enten midlertidigt eller permanent at reducere størrelsen af maven eller for at reducere mængden af mad, der kan fordøjes og anvendes som kalorier i kroppen. Nogle bariatriske procedurer gør både, såsom roux en y, en procedure, som både reducerer maveform og reducerer mængden af kalorier, som kroppen kan absorbere.
Bariatiske kirurger: Uddannelse og certificering
Læger, der praktiserer bariatrisk medicin i USA, kan være bestyrelsescertificeret af American Board of Obesity Medicine (ABOM).
Typisk vil en læge afslutte et ophold i familiemedicin, internmedicin eller generel kirurgi, inden han forfølger yderligere træning for at opnå ABOM-certificeringen.
Bariatric kirurger er læger uddannet i kirurgi, herunder bariatriske kirurgiske procedurer. Non-surgeon praktiserende specialister i behandling af fedme er kendt som bariatricians.
Ud over at beskæftige sig med fedme er bariatricians typisk velbevandrede i tilknyttede sygdomme, der ofte er tilstede sammen med fedme, herunder diabetes , arthritis og hjertesygdom.
Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder
Mens bariatricians typisk vil fokusere på ikke-kirurgiske indgreb i førsteliniebehandling, tyder forskningen på, at disse kun har begrænset kortvarig succes og meget dårlig langsigtet succes. Tidlige indgreb kan omfatte overvågede kostvaner, strukturerede træningsprogrammer og intensive adfærdsterapier til at målrette og afhjælpe dårlige spisevaner.
Medicin kan også anvendes. Blandt dem:
- Belviq (lorcaserin) undertrykker appetitten ved at aktivere en serotoninreceptor, der regulerer tarmaktiviteten.
- Byetta (exenatid) bruges til at behandle type 2-diabetes, men kan også fremme vægttab ved at bremse tømningen af maven og få en person til at føle sig fyldig hurtigere.
- Glucophage (metformin) anvendes også hos diabetikere, men kan også reducere vægten ved at reducere mængden af glucose, der produceres af leveren, samtidig med at glucosesabsorptionen øges i musklerne.
- Qsymia (phentermin og topiramat) kombinerer et appetitstimulerende middel med et antikonvulsiv middel, der antages at bidrage til vægttab.
- Xenical (orlistat) reducerer intestinal fedtabsorption ved at hæmme bugspytkirtlenzymer, der nedbryder fedt.
Bariatrisk kirurgi
Bariatrisk kirurgi er en af de centrale træk involverer i bariatrisk medicin. Bariatiske kirurger kræver et stipendium på et år eller mere efter afslutningen af et generel operationel opholdstilladelse. Denne avancerede træning giver praktisk erfaring med at udføre forskellige typer vægttabsoperationer.
Bariatrisk kirurgi betragtes generelt hos personer med et BMI på 40 kg / m2 eller derover, i hvilke ikke-kirurgiske indgreb har mislykkedes.
Blandt de kirurgiske muligheder:
- Justerbar gastrisk banding (også kendt som et lap band) udføres laparoskopisk og involverer brugen af et ikke-permanent silikone band, der begrænser størrelsen på maven.
- Gastrisk bypass-kirurgi (den mest almindelige form for Roux-en-Y-bypasset) er designet til at reducere mængden af mad, som en person er i stand til at spise skære væk en del af maven.
- Gastrisk ballon er en minimalt invasiv teknik, der involverer placeringen af en deflateret ballon inde i maven, som derefter opblæses for at reducere maveområdet.
- Sleeve gastrectomy (også kendt som en gastrisk muffe) involverer den ikke-reversible reduktion af maven med omkring 15 procent ved at fjerne en muffelignende del af organet.
- Lodret båndet gastroplastisk (også kendt som mavehæftning eller Mason-proceduren) indebærer permanent hæftning af maven for at skabe en mindre mavepose.
Et ord fra
Specialiteten af bariatrics er en ret ny, men der sker store fremskridt i behandlingen af fedme både med kirurgi og uden. For personer, der er overvægtige, er der mange typer behandling tilgængelig lige fra kosttilskud til kirurgiske indgreb for at reducere kalorierne til kroppen. For den person, der er overvægtig og gerne vil tabe overskydende fedt, er der mange muligheder til rådighed.
> Kilde:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Bariatrisk kirurgi mod ikke-kirurgisk behandling for fedme: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.