Bariatrisk kirurgi er et udtryk, der gælder for en række kirurgiske procedurer, der er blevet udviklet til behandling af fedme og kirurgisk fremkalde vægttab. En af disse procedurer er gastrisk banding.
Hvordan det virker
Gastrisk banding, der almindeligvis betegnes som et "lap-band", når det er gjort laparoskopisk - er en form for bariatrisk kirurgi. Med mavebåndsproceduren, som normalt udføres laparoskopisk , placeres et band rundt om maven, der deler maven i to poser: en lille øvre pose placeret over båndet og en større underpose under båndet.
Den lille pose begrænser mængden af mad, som man kan spise ved ethvert enkelt møde, og dermed forårsager en følelse af fylde med mindre mad.
Båndet kan justeres ved at injicere eller fjerne saltvand fra det, og derved mindske eller øge åbningens størrelse mellem de to dele af maven. Båndet er aftageligt og ændrer ikke permanent anatomien i maven eller fordøjelseskanalen.
Gastrisk banding falder ind under kategorien "restriktive" vægttab kirurgiske procedurer, fordi det reducerer eller begrænser den effektive kapacitet af maven til at modtage mad.
Effektivitet
I en systematisk gennemgang af undersøgelser, der er blevet offentliggjort hidtil, konstaterede en gruppe forskere, at rapporteret overskydende vægttab med gastrisk bånd var gennemsnitligt 45%, med en reduktion i type 2 diabetes på 28,6%. Reduktionen i hypertensionen (højt blodtryk) var 17,4% med gastrisk band, og reduktionen i hyperlipidæmi (højt kolesteroltal) var 22,7%.
Disse tal var mindre end dem, der ses med gastrisk bypass- og mavemuskelprocedurer.
På trods af beviserne hidtil er der imidlertid brug for længerevarende opfølgningsundersøgelser, da ingen studier af bariatrisk kirurgi synes at rapportere resultater ud over fem år. Således, selv om de oprindelige vægttabstal er kendt, er det ikke kendt, hvor meget vægttab opretholdes i løbet af syv eller ti år eller endnu længere.
Bivirkninger
Ifølge det amerikanske samfund for metabolisk og bariatrisk kirurgi forventes nogle af de eftervirkninger, som f.eks. "Dumping syndrom" og diarré, der er forbundet med andre bariatriske kirurgiske procedurer som gastrisk bypass , ikke at være forbundet med laparoskopisk justerbar gastrisk banding. Forstoppelse kan dog være mere tilbøjelige til at forekomme.
Patienter, der har gastrisk banding, kan også opleve dysfagi (sværhedsvanskeligheder), især efter at båndet er strammet eller "justeret".
Med restriktive vægttabprocedurer som mavebånding forekommer malabsorptionssyndrom ikke på grund af den kendsgerning, at mad, der spises i sidste ende, gør sin vej fra den øvre pose til den nedre pose, hvor den derefter absorberes normalt, når den passerer igennem tyndtarmen og resten af fordøjelsessystemet.
På grund af reduceret fødeindtagelse (som dog er punktet i denne procedure) kan der opstå næringsmæssige mangler, og det anbefales som minimum, at patienter med gastrisk banding tager et komplet multivitamin hver dag. Andre kosttilskud kan anbefales baseret på individuelle patienters behov, og tæt opfølgning med en læge er afgørende.
Kilder:
American Society for Bariatric Surgery Offentlig / Professionel Uddannelsesudvalg. Bariatrisk kirurgi: postoperative bekymringer. Udgivet februar 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Den aktuelle tilstand af beviser for bariatrisk kirurgi. Editorial. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Langsigtet opfølgning efter bariatrisk kirurgi: en systematisk gennemgang. JAMA 2014; 312: 934-942.