Fedme er en risikofaktor for hjertesvigt, så tabe sig tidligt kan hjælpe med at forhindre hjertesvigt senere. Men hvad med kirurgiske tilgange til vægttab, som bariatrisk kirurgi (vægttab kirurgi) og kirurgisk placeret vægttab enheder ? Kan de forhindre hjertesvigt også? Forskning lægger noget lys på dette.
Fedme og hjertesygdom
Fedme og overvægt er forhold, der desværre er risikofaktorer for udviklingen af flere forskellige former for hjerte-kar-sygdom, herunder højt blodtryk, hjerteanfald, atrieflimren , slagtilfælde og hjertesvigt.
Fedme er også en velkendt årsag til type 2 diabetes , som i sig selv er en stærk risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Og fedme er en årsag til højt kolesteroltal, hvilket også er en velkendt årsag til hjertesygdom.
Derudover er fedme en risikofaktor for den uregelmæssige hjerterytme kendt som atrieflimren, og personer med atrieflimren er i risiko for slagtilfælde. Fedme kan således påvirke mange aspekter af det kardiovaskulære system.
Som nævnt ovenfor er der mange mekanismer, hvor fedme sætter en i fare for disse forskellige kardiovaskulære tilstande, men det er også vigtigt at huske, at fedme øger inflammation i hele kroppen, og betændelse kan også spille en rolle i hjertesygdomme.
Fedme og hjertesvigt
For det første, hvad er hjertesvigt? Kort sagt, der er to hovedtyper af hjertesvigt : systolisk hjertesvigt og diastolisk hjertesvigt.
Ved systolisk hjertesvigt fejler hjertet ikke at pumpe normalt; dette er forbundet med en reduceret udstødningsfraktion (et mål for pumpefunktionen).
Ved diastolisk hjerteinsufficiens (mere nylig kendt som hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion) er udstødningsfraktionen normal, men hjertet pumpes stadig ikke normalt, fordi hjertemuskulaturen er meget stiv.
Både systolisk og diastolisk hjertesvigt har en række årsager, og deler endda nogle årsager, såsom højt blodtryk, koronararteriesygdom og fedme .
Enhver form for hjertesvigt kan føre til symptomer på det, der kaldes kongestivt hjertesvigt, hvor væske akkumuleres i lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret. væske kan også ophobes i benene, der forårsager hævelse og ubehag.
Så i hjertesvigt er hjertet ikke i stand til at pumpe normalt eller effektivt for at opretholde tilstrækkelig cirkulation i hele kroppen.
Så hvad har fedme at gøre med hjertesvigt? I retningslinjen om hjertesvigt udgivet i 2013 af American College of Cardiology Foundation og American Heart Association, anses fedme for at være et udgangspunkt for hjertesvigt.
Denne retningslinje angiver fedme som en medicinsk tilstand, der i sig selv vil placere en person i fase A af hjertesvigt. Fase A, som defineret i denne nationale retningslinje, omfatter alle dem, der er "i høj risiko for hjertesvigt men uden strukturel hjertesygdom eller symptomer på hjertesvigt." Det betyder, at selvom en fedme ikke må have tegn eller symptomer på hjertesvigt, anses de stadig for at være i begyndelsen af hjertesvigt bare i kraft af fedme.
Dette gør en stærk redegørelse for vigtigheden af at behandle fedme for at undgå fuldstændig hjertesvigt.
Bariatrisk kirurgi fundet for at forhindre hjertesvigt
Heldigvis betaler vægttabsindsatsen, og hvis du har fedme, kan du gøre store fremskridt hen imod forebyggelse af hjerte-kar-sygdom, herunder hjertesvigt, ved at tabe sig. Selv en lille smule vægttab i området fra fem procent til ti procent af overskydende vægt kan gøre en stor forskel.
Og nu har undersøgelser fundet, at vægttab gennem kirurgi, herunder procedurer som gastrisk bypass , muffe gastrectomi og lap banding , kan også forhindre kardiovaskulær sygdom som hjertesvigt.
På de 2016 amerikanske hjerteforeningens videnskabelige sessioner fremlagde forskere ledet af seniorforfatter Johan Sundstrom, ph.d.-professor i epidemiologi ved Uppsala Universitet i Sverige, resultaterne af en meget stor undersøgelse (af næsten 40.000 patienter i alt), som viste, at patienter med fedme, der havde gennemgået bariatrisk kirurgi, var meget mindre tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt end dem, der ikke blev underkastet operation, men i stedet forsøgte livsstilsændringer som intens slankekure og motion.
Forskerne postulerer, at de imponerende virkninger af bariatrisk kirurgi kan skyldes bariatrisk kirurgi's kendte virkninger på at reducere risikofaktorer for hjertesvigt, såsom diabetes, højt blodtryk og atrieflimren.
For eksempel fandt forfatterne i en undersøgelse foretaget af Jamaly og kolleger og offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology i december 2016, at "sammenlignet med sædvanlig pleje reducerede vægttab gennem bariatrisk kirurgi risikoen for atrieflimren blandt personer behandlet for svær fedme. "Interessant nok var denne risikoreducerende effekt mest udtalt hos yngre mennesker og hos mennesker med højere blodtryk.
Det er også værd at bemærke, at bariatrisk kirurgi kan resultere i langt større vægttab på kort sigt, som det ses i Dr. Sundstroms studie, hvor patienter med et år efter operationen havde tabt gennemsnitligt 41 pund mere end dem, der gennemførte Kun livsstilsændringer (men ingen operation).
Til stor del på grund af denne form for hurtigt vægttab i løbet af relativt kort sigt er bariatrisk kirurgi fundet i mange undersøgelser for at resultere i betydelige fald i satsen for diabetes og højt blodtryk, hvilket igen reducerer den samlede risiko for hjertesygdomme ( da både diabetes og højt blodtryk er risikofaktorer for hjertesygdom).
Er du kandidat til bariatrisk kirurgi?
Så du kan spørge dig selv, om du er kandidat til bariatrisk kirurgi. Husk på, at der er flere forskellige typer af kirurgiske vægttabprocedurer, men de fleste af disse procedurer har tilsvarende krav til kvalifikation.
Ifølge de seneste fedme retningslinjer udgivet af American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan være en mulighed for voksne patienter, der opfylder visse kriterier.
Disse kriterier omfatter et body mass index (BMI) på 40 eller derover eller et BMI på 35 eller derover hos en patient, der har andre medicinske tilstande (kendt som "comorbid tilstande") forårsaget af fedme. Fedme-vejledningskomiteen fandt ikke tilstrækkeligt bevis for at anbefale bariatrisk kirurgi til patienter, der har BMI'er, der falder under disse cutpoints.
Retningslinjerne rådgiver desuden primære læger og andre om pleje af patienter med fedme med højt BMI for at prøve "adfærdsmæssig behandling med eller uden farmakoterapi" først og derefter, hvis dette ikke har fungeret sammen med andre kost- og livsstilsforanstaltninger for at opnå tilstrækkeligt vægttab, bariatrisk operation kan overvejes.
Så det er afgørende at diskutere dette med din læge, som kan hjælpe dig med at afgøre, om du virkelig er en god kandidat til bariatrisk kirurgi, og hvis du er, hvilken procedure ville være rigtig for dig.
Andre måder kan du reducere risikoen for hjertesygdom
Udover vægttab er der flere andre vigtige måder, hvorpå du kan reducere risikoen for hjertesygdomme generelt og hjertesvigt i særdeleshed.
Kend først dine numre. Dette betyder at du kontrollerer dit kolesteroltal, dit blodtryk kontrolleres og dit blodsukker kontrolleres for diabetes eller diabetes. At tage ansvar for dit helbred indebærer at vide, hvor du kommer fra, så du kan vide, hvilke risikofaktorer du har og håndtere hver enkelt for at reducere din samlede risiko.
Som det viser sig, er mange af de livsstilsændringer, der holder alle disse risikofaktorer i kontrol, ens, og de hjælper dig med at opretholde en sund vægt også. En hjertesund livsstil fører til daglig træning og efterfølger sunde spisevaner .
Specielt en diætstil har vist sig igen og igen i løbet af årtier af forskning for at forebygge hjertesygdomme, og det er Middelhavsdietten.
I stedet for at være en fad diæt, at man vælger udelukkende til de kortsigtede formål med vægttab, er Middelhavsdiet et livsstilsvalg, en måde at spise for resten af ens liv. Dette er den naturlige stil at spise for de fleste indbyggere i lande omkring Middelhavet - dermed navnet.
Middelhavsdiet lægger vægt på forbrug af friske frugter og grøntsager , fuldkorn, nødder, ekstra jomfruolie, fisk og fjerkræ og vin (især rødvin) i moderation.
Som en ekstra bonus har Middelhavsdiet også vist sig at bidrage til vægttab og en lavere risiko for brystkræft .
> Kilder:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J et al. Primær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom med middelhavs kost. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al. Bariatrisk kirurgi og risikoen for nyfødte atrieflimren i svenske fedmefag. J er Coll Cardiol. 2016 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS retningslinje for behandling af overvægt og fedme hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / Task Force for American Heart Association om retningslinjer for praksis og fedmeforeningen [offentliggjort online den 27. november 2013]. J er Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Abstract (poster session) præsenteret live den 14. november 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje til behandling af hjertesvigt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013 5 juni [Epub forud for print].