Overdreven søvnighed, opmærksomhedsproblemer kan foreslå søvnforstyrrelse
Et søvnigt eller uopmærksom barn er grund til bekymring. Den kritiske udviklingsperiode, der strækker sig fra tidlig barndom gennem ungdomsårene, sætter scenen for en levetid for succes. Dette afhænger af et hvilet og modtageligt sind. Problemer med opmærksomhed, som forekommer i ADHD, kan være bekendt, men der er andre søvnproblemer, der muligvis kan kompromittere dit barns evne til at lære.
Hvordan påvirker narkolepsi børn? Hvordan er det diagnosticeret, og hvad er behandlingerne til rådighed? Lær mere om narkolepsi og hvordan det uventet kan påvirke dit barn.
Incidensen af narkolepsi hos de unge
Selvom man ofte betragter blandt voksne, har narkolepsi faktisk to toppe af forekomsten. Narkolepsi forekommer først i barndom og ungdomsår, der ses i gennemsnit omkring 14,7 år (og derefter senere spids igen i alderen 35 år). Faktisk rapporterer mere end halvdelen af personer med narkolepsi starten på deres symptomer inden 20 år.
Den yngre alder af udbrud er knyttet til en familiehistorie af sygdommen. Desuden er symptomerne, der karakteriserer sygdommen, mere alvorlige hos dem, der tidligere udvikler sygdommen.
Selvom sygdommen kan udvikle sig i en relativt ung alder, er der ofte en forsinkelse i diagnosen narkolepsi . Symptomerne kan overses eller fejlfortolkes.
Dette kan resultere i en forsinkelse i den passende genkendelse af tilstanden i gennemsnit 10,5 år efter symptomstart.
Symptomer
Et af de tidligste symptomer, der tyder på narkolepsi hos børn, er overdreven søvn i søvn , rapporteret i 65,5 procent af tilfældene som det første symptom. Dette er noget usædvanligt blandt søvnforstyrrelser hos børn.
I modsætning til voksne, der kan virke søvnige, kan børn blive hyperaktive eller irritable, når deres søvn er kompromitteret. I tilfælde af narkolepsi kan imidlertid overdreven søvnighed (eller hypersomnolens) være problematisk.
Bortset fra overdreven søvnighed er der andre karakteristiske træk ved narkolepsi . En af dem, cataplexy, er helt unik. Mennesker med narkolepsi udviser ofte et pludseligt tab af muskel tone som reaktion på følelsesmæssige stimuli. For eksempel kan overraskelse medføre knæspænder og pludselig sammenbrud. Selv om dette symptom kan forekomme hos 60 procent af personer med narkolepsi, forekommer børn ikke ofte med katapleksi.
Nogle undersøgelser tyder på, at der kan være problemer med metabolisme hos børn med narkolepsi. Metabolisme styres af en del af hjernen kaldet hypothalamus , med dysfunktion her også forbundet med narkolepsi. Dette kan resultere i børn, der er overvægtige eller overvægtige med et øget body mass index (BMI). Børn kan komme op i vægt ved begyndelsen af deres narkolepsymptomer.
Børn med narkolepsi kan fejlagtigt diagnosticeres med andre adfærdsmæssige eller psykiatriske problemer. Den overdrevne søvnighed kan føre til problemer med koncentration, opmærksomhed og læring.
Dette kan føre til diagnose af ADHD. Børn med narkolepsi kan opfattes som deprimeret, søvnig eller "doven". De kan endda tænkes at have en fraværsbesværsproblemer.
Diagnose
En omhyggelig vurdering af en børnelæge, især en, der er vidende om søvnforstyrrelser, er det første skridt i retning af at diagnosticere narkolepsi. Yderligere søvnundersøgelser kan også bruges til at diagnosticere tilstanden.
Standard søvnstudiet kaldes et polysomnogram . Når man overvejer narkolepsi, bliver den ofte parret hos børn over 8 år med en anden undersøgelse kaldet multiple sleep latency testing (MSLT). Disse tests kan være nyttige til at udelukke andre søvnforstyrrelser, herunder søvnapnø eller periodisk lemmerbehandlingssyndrom.
De kan identificere en ændring i søvnarkitekturen, der afslører en sænket tærskel for at falde i søvn og indlede hurtig øjenbevægelse (REM) søvn.
Der er et par andre tests, der kan bruges til at identificere børn med narkolepsi. En undersøgelse af cerebrospinalvæske (CSF) afslører typisk meget lave til uopdagelige niveauer af en kemisk messenger eller neurotransmitter kaldet hypocretin-1. Testning af det humane leukocytantigen DQB1-0602 kan også udføres (selvom dette antigen ofte er til stede hos dem, der ikke har sygdommen, hvilket gør det mindre nyttigt).
Behandlingsmuligheder
Som hos voksne, der har narkolepsi, omfatter behandlingsmulighederne hos børn med narkolepsi stimulerende midler for at minimere søvnighed i dag såvel som midler, der er beregnet til at forstyrre REM-søvn.
Præparatstimulerende midler, herunder amfetaminbaseret medicin, såsom modafinil (solgt under navnet Provigil), bruges til at lindre den uforholdsmæssige dagtidssøvnighed, der præger narkolepsi hos børn.
Derudover kan det være nyttigt at undertrykke REM-søvn med medicin, såsom selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva (TCA'er). Da narkolepsi tilsyneladende skyldes et problem med at regulere søvntilstande, hvilket resulterer i, at REM-søvn uhensigtsmæssigt trænger ind over vækkelse, er disse lægemidler nyttige. Disse lægemidler er typisk forbeholdt tilfælde, hvor de andre træk ved narkolepsi er til stede, herunder katapleksi, hallucinationer og søvnforlamning.
Endelig har natriumoxybat (solgt som Xyrem) vist sig at være beskedent effektivt til at reducere både overdreven dagtimers søvnighed og katapleksi hos børn.
Hvis du er bekymret for, at dit barn kan have overdreven søvnighed i søvn og andre tilhørende problemer, der tyder på narkolepsi, kan du starte med at tale med din børnelæge om dine bekymringer. Yderligere test kan arrangeres for at afgøre, om narkolepsi kan understøtte dine bekymringer, hvilket muligvis forhindrer en forsinkelse i diagnosen og hjælper dit barn i denne kritiske udviklingsperiode.
Kilder:
Durmer, JS et al . "Pediatrisk søvnmedicin." Kontinuerlig livslang læring Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Hvor gammel påvirker udtrykket af narkolepsi." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktorer forbundet med forsinkelse i diagnosen af narkolepsi." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Et formodent link mellem barndom narkolepsi og fedme." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Et klinisk billede af børn og unge narkolepsi." J er Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. og Pelayo, R. "Narkolepsi hos prepubertalbørn." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF-hypocretin-1 (orexin-A) koncentrationer i narkolepsi med og uden katapleksi og idiopatisk hypersomnia." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil til behandling af overdreven søvnighed hos børn i dag." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. og Kotagal, S. "Off-label behandling af alvorlig barndoms narcolepsy-kataplexi med natriumoxybat." Sove 2006; 29 (8): 1025-1029.