Forstyrrelse af overdreven søvnighed identificeret med polysomnogram og MSLT
Narkolepsi er en sjælden sygdom, der forårsager overdreven søvnighed på dagen . Andre søvnforstyrrelser forårsager også søvnighed, herunder søvnapnø. Derfor er det vigtigt at få den korrekte diagnose forud for udforskningen af behandlingen. Hvordan er narkolepsi diagnosticeret med test? Lær hvordan diagnosen er afhængig af nogle standard søvnprøver, herunder polysomnogram og MSLT (Multiple Sleep latency test) og hvordan man får test.
Hvad er narkolepsi?
Blandt søvnforstyrrelser er narkolepsi den næst mest almindelige årsag til overdreven søvn i søvn efter søvnapnø . Det er et syndrom, der består af flere karakteristiske træk. Bortset fra den overdrevne søvnighed er der også det pludselige tab af muskeltonus med følelser (kaldet katapleksi ), levende hallucinationer omkring tidspunktet for søvngang ( hypnagogiske hallucinationer ) og søvnforlamning . Katapleksi karakteriserer type 1 narkolepsi . På trods af disse karakteristiske resultater vil kun en ud af tre personer have alle fire symptomer.
Diagnosen af narkolepsi
Hvis du har mistanke om, at du kan få narkolepsi, bør du evalueres af din læge og en søgespecialist. Der er andre årsager til overdreven søvnighed, herunder simpelthen ikke at få nok søvn, og disse bør overvejes. Efter en omhyggelig evaluering og undersøgelse kan andre søvnstudier anbefales.
Standarden til diagnosticering af narkolepsi indebærer en overnattende søvnundersøgelse kaldet et polysomnogram efterfulgt af en MSLT-test (MSLT) den næste dag.
Stimulerende midler bør stoppes ugen før denne testning, og antidepressive lægemidler bør stoppes tre uger før. Disse lægemidler og tilbagetrækning fra dem kan ellers blande sig i testens resultater. Det kan være nødvendigt at have en urinmedicinsk screening for at sikre, at testresultaterne er gyldige.
Polysomnogrammet vil evaluere arten af din søvn. Det er vigtigt at identificere andre potentielle årsager til din overdrevent søvnløshed, herunder andre søvnforstyrrelser som søvnapnø, periodiske lemmer bevægelser i søvn (PLMS) og REM opførsel lidelse . Søvnapnø er langt mere almindelig end narkolepsi, og behandlingen er meget anderledes.
I mange narcoleptika demonstrerer polysomnogrammet spontane vækkelser, mildt nedsat søvn effektivitet og REM søvn, der opstår inden for 20 minutter efter søvnens start. Normale mennesker går ikke ind i REM-søvn indtil 80 til 100 minutter efter at have sovet. Narcoleptics er ofte kendt for at have REM søvn i de første 60 minutter af deres søvnstudie.
Efter at polysomnogrammet er afsluttet, udføres den næste dag en multiple sleep latency test (MSLT). I MSLT- eller nap-studiet får du fire eller fem muligheder for at sove hver anden time. En sund person vil som regel falde i søvn i 10 til 15 minutter, men en person med narkolepsi kan falde i søvn på mindre end 8 minutter og vil ofte have REM-søvn i mindst to af lurene. Hvis de har sovende REM (SOREM) i to eller flere af deres lur eller med det diagnostiske polysomnogram, er dette meget tydeligt for en diagnose af narkolepsi.
Hvilken anden test kan hjælpe med at diagnosticere narkolepsi?
Der er et par laboratorieprøver, som også kan bruges til at diagnosticere narkolepsi. Der er en genetisk test kaldet DQB1 * 06: 02 (selv om det ikke er perfekt og kan også være positivt hos mennesker, der ikke har narkolepsi). Hvis den genetiske test er negativ, er det mindre sandsynligt, at personen har narkolepsi.
Hvis søvnstudierne er negative, kan det til tider være nyttigt at teste cerebrospinalvæsken med en lumbal punkteringsprocedure for orexin (eller hypocretin niveauer), hvilket kan indikere tilstedeværelsen af narkolepsi. Hvis disse niveauer er lave, eller endda nul, dette cinches diagnosen narkolepsi.
Desværre er denne test ikke tilgængelig og kan kræve afsendelse af prøver til specialiserede centre, herunder Stanford University.
Kilder:
American Academy of Sleep Medicine. "International klassificering af søvnforstyrrelser." 2. udgave 2005.
Carskadon, MA et al. "Retningslinjer for den flere søvnlatensitetstest (MSLT): en standard måling af søvnighed." Sov 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsi." Kontinuerlig. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.