Forstå interaktionen mellem sygdomme med lignende symptomer
Hvad er forholdet mellem opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og søvn? Børn, der har søvnforstyrrelser og ADHD, kan have lignende symptomer som uopmærksomhed, overaktivitet og rastløshed. Samspillet mellem disse to forstyrrelser af ADHD og søvnforstyrrelser er signifikant, og man kan være fejldiagnosticeret som den anden på grund af overlapningen af symptomer.
Definere ADHD
ADHD er en neurodevelopmental lidelse, der påvirker omkring 5% af mennesker, både børn og voksne. De, der er ramt, oplever uopmærksomhed, hyperaktivitet, glemsomhed, dårlig impulskontrol eller impulsivitet og distraherbarhed. Hvert af disse kriterier kan manifestere sig på forskellige måder, herunder:
- Uopmærksomhed: uforsigtige fejl, ikke tilsyneladende at lytte, problemer med at holde opmærksom på opgaver, ikke følge instruktioner, problemer med at organisere, undgå mental indsats i lang tid, tabe ting, let distraktion eller glemsomhed
- Hyperaktivitet-impulsivitet: fidgeting, squirming, getting up, løber rundt, problemer med at nyde stille fritid, fordi de ofte er "på farten" eller snakker overdrevent
- Impulsivitet: blurting ud svar, problemer venter på deres tur, afbryder eller indtrængende
Forholdet mellem ADHD og søvnforstyrrelser
Der er mange søvnforstyrrelser, som kan påvirke børn. De fleste af de lidelser, der findes hos voksne, kan også forekomme hos børn, herunder søvnløshed , bruxisme , periodisk lembevægelsessyndrom , somniloquy , obstruktiv søvnapnø , somnambulisme og circadianrytmeforstyrrelser .
Børn oplever ofte natterror end voksne gør dog.
Børn, der har ADHD, kan forventes at have forstyrret søvn. Der er en adfærdsmæssig komponent til at sove, og forældrevanskeligheder vil ofte strække sig til sengetid hos børn med ADHD. Derudover kan der være psykiatriske symptomer, såsom angst eller depression, der kan forstyrre søvn.
Undersøgelser har konsekvent vist højere sårforstyrrelser blandt børn med ADHD.
Søvnproblemer kan relateres til ADHD på en af fire måder:
- Søvnproblemerne er specifikt relateret til ADHD
- Søvnproblemerne er relateret til en anden lidelse, der forekommer med ADHD, for eksempel angst
- Søvnproblemerne er et resultat af stimulerende medicin
- Søvnproblemerne er ikke relaterede, bare almindelige generelt
Mere end 25% af alle børn, ikke kun dem med ADHD, vil have en søvnforstyrrelse på et eller andet tidspunkt. Disse har enorme og varierende konsekvenser for familiedynamik, skolesucces og andre sundhedsspørgsmål.
Restless Little Legs
Børn med ADHD vil mere generelt klage over symptomer, der er i overensstemmelse med periodisk lembevægelsessyndrom (PLMS), eller som det nogle gange kaldes rastløse bens syndrom (RLS) . Disse symptomer omfatter ubehagelige fornemmelser , som f.eks. Bugser, der kryber på huden, som lindres af bevægelse. Dette fænomen er værre om aftenen eller om natten i ro og involverer en uimodståelig trang til at bevæge sig. Undersøgelser har vist, at 24% til 26% af personer med ADHD har RLS sammenlignet med kun 5% af kontrollerne. Antallet af forstyrrende bevægelser om natten er stærkt forbundet med graden af hyperaktivitet i løbet af dagen.
Snorken, søvnapnø og hyperaktivitet
Børn kan have svært ved at trække om natten, lige fra mild snorken til fuld søvnapnø . Årsagerne er:
- forstørrede mandler og adenoider
- kraniofaciale abnormiteter
- fedme
- neuromuskulær sygdom
- allergi
Igen er børn med disse søvnproblemer normalt ikke for meget søvnige. I stedet vil de have sengetøj , sved, udviklingsforsinkelse og læring eller adfærdsproblemer. Normalt snorken forekommer hos op til 1/3 af børn med ADHD sammenlignet med kun 10% af kontrollerne.
Forholdet mellem antallet af åndedrætsforstyrrelser og dråber i iltniveauer i blodet og hyperaktivitet er ikke blevet fastslået; En undersøgelse antyder imidlertid, at 81% af sædvanligvis snorkende børn, der har ADHD, kunne få deres ADHD elimineret, hvis snorken blev effektivt behandlet.
Er søvnforstyrrelser mere almindelige i ADHD?
En fjerdedel til halvdelen af forældre, hvis børn har ADHD, rapporterer sovende problemer i deres børn. Ved gennemgang af den tilgængelige medicinske litteratur er der tendenser i de data, der tyder på, at nogle søvnforstyrrelser kan være mere almindelige i ADHD. Når man sammenligner børn med ADHD, der ikke behandles med medicin til børn uden ADHD, er der et par tendenser, der kan vise sig at være sande:
- De fleste undersøgelser viser ingen forskel i total søvntid eller den tid det tager at falde i søvn
- De fleste undersøgelser viser øget rastløshed og periodiske lemmer bevægelser under søvn hos børnene med ADHD
- Procentdelen af tid brugt i hurtig øjenbevægelse (REM) søvn kan nedsættes hos børn med ADHD
- Forekomsten af parasomnias , mareridt og bedwetting kan øges hos børn med ADHD
Stimulants rolle
Brug af receptpligtige lægemidler, såsom Ritalin (methylphenidat), til behandling af ADHD, kan tilføje et andet niveau af kompleksitet til problemet. Stimulerende midler bruges ofte til behandling af ADHD, såvel som narkolepsi og kronisk træthedssyndrom . Forældre af børn behandlet med stimulanter opfatter en højere forekomst af søvnproblemer (29% mod 10%), og dette er mest almindelig søvnløshed . Disse virkninger er især bemærket, når doserne er for tætte på sengetid. Hvordan disse medicin kan påvirke andre aspekter af søvn er ikke godt forstået.
Betydningen af behandling
Ubehandlet ADHD fører til signifikant svækkelse i interpersonelle, faglige og kognitive domæner, herunder intelligence quotient (IQ) score og præstations test scoringer, der er lavere end kontroller. Det er vigtigt, at børn, der oplever uopmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet, vurderes for ADHD og i givet fald søvnforstyrrelser.
Kilder:
American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (fjerde udgave, tekstrevision) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbal intelligens og søvnforstyrrelser hos børn med ADHD." Perceptuelle & Motorfærdigheder . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Opmærksomhed underskud lidelser: barker vi op for det forkerte træ?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Symptomer på søvnforstyrrelser, uopmærksomhed og hyperaktivitet hos børn." Sov . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperaktivitet og polysomnografiske fund hos børn vurderet for søvnforstyrret vejrtrækning." Sov . 2001, 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Søvn hos børn med ADHD (Hyperactivity Disorder): En gennemgang af naturalistiske og stimulerende interventionsundersøgelser." Sleep Medicine Anmeldelser . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Restless leg syndrome og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: en gennemgang af litteraturen." Sov . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. og L. Wills. "Søvnforstyrrelser hos børn og teenagere." Postgraduate Medicine. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Udelukkelse af søvnmønstre hos børn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, England SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Periodisk lemmer bevægelsesforstyrrelse og rastløse ben syndrom hos børn med opmærksomhed-underskud hyperaktivitet lidelse." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Søvnforstyrrelser hos børn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: en sammenlignende undersøgelse med sunde søskende." Journal of Learning Disabilities. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Unraveling søvnproblemer hos behandlede og ubehandlede børn med ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001, 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Søvnforstyrrelser og søvnproblemer i barndommen." AAFP . 2001, 63 (2): 277-284.
"ADHD, søvn og søvnforstyrrelser." Børn og voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "ADHDs langsigtede resultater: Academic Achievement and Performance." Journal of Attention Disorders, 12. januar 2015.