Gastrisk bypass forklaret
Gastric bypass er en operation med blandet vægttab, der både anvender et fald i mave størrelse og en delvis bypass i tyndtarmen for at begrænse kalorieindtaget. Gastric bypass betegnes også almindeligvis "roux-en-y" vægttabkirurgi og er en af de mest succesrige vægttaboperationer for vedvarende, langtids vægttab.
Gastric bypass-patienter føler sig meget hurtigere og forbliver langt længere end typisk.
Dette skyldes, at der er skabt en pose til at isolere kun en lille del af maven til forarbejdning af mad. Desuden er en del af tyndtarmen omgået for at reducere mængden af mad, og derfor kalorier, der kan bruges af kroppen.
Hvis du gennemgår denne procedure, skal du foretage radikale ændringer i din fødeindtagelse og livsstil for at proceduren får størst effekt. Måltider efter operationen skal begrænses til ca. en ounce hver; Drikkevæsker med måltider kan også fylde posen, så du bør være opmærksom på, at det kan forhindre indtagelse af fast mad. Men fordi maven har evnen til at strække for at rumme mad, kan du forbruge større portioner end det med tiden.
Gastric Bypass Surgery Procedure
Den gastriske bypassoperation udføres typisk på et hospital eller et kirurgisk center ved hjælp af generel anæstesi . Det meste af tiden udføres proceduren laparoskopisk, hvilket betyder at kirurgen bruger lange instrumenter til at operere gennem små snit.
I sjældne tilfælde vil operationen være "Åben" udført gennem et større, traditionelt snit. En operation, der begynder laparoskopisk, kan også omdannes til en åben procedure, hvis kirurgen bestemmer, at det er nødvendigt.
Operationen begynder med flere halvtoms lange snit i maven.
Instrumenterne indsættes gennem disse indsnit, og kirurgen begynder ved at oprette en pose fra maveområdet tæt på spiserøret. Posen er fuldstændig løsnet fra resten af maven, som er hæftet lukket og forbliver i kroppen (selvom den ikke længere fordøjer mad). Sphincter muskelen, der holder mad i maven, forbliver knyttet til den ubrugte del af maven; den øvre mave sphincter bliver indgangen til posen.
Når posen er dannet, forbliver tyndtarmen fastgjort til den del af maven, der ikke behandler mad. Et indsnit, der deler tyndtarmen i en nedre og øvre sektion, er lavet, med den øvre sektion hæftet lukket. Den nederste del af maven er så fastgjort til den nyligt fremstillede pose. Den øverste del af tyndtarmen forbliver i kroppen, fastgjort til den ubrugte mave, men det behandler ikke længere mad.
Efter at kirurgen har fastslået, at hæftene og suturerne ikke lækker, trækkes instrumenterne tilbage, og snitene lukkes, typisk med absorberbare suturer og sterilt tape.
Den typiske udfald af gastrisk bypass kirurgi
Denne procedure er mere vellykket end restriktive procedurer, såsom gastrisk banding , fordi den ikke udelukkende afhænger af adfærdsændring.
Mens posen hjælper med at skabe en følelse af fylde og ikke tillader store måltider at blive forbrugt, bliver de kalorier, der indtages, ikke fuldt ud brugt af kroppen på grund af omkredsen af en del af tyktarmen.
Fordi vægttab ikke er helt afhængig af fortsættelsen af at spise meget små måltider alene, taber patienter typisk mindst 60% af deres overskydende vægt efter operationen; over en tredjedel taber 80%. De fleste patienter når deres laveste vægt ca. to år efter operationen. En nylig undersøgelse viste, at 90% af patienterne opretholder et tab på halvdelen af deres oprindelige kropsvægt ti år efter operationen, et resultat der kun er blevet vist med Roux-en-Y og en lignende operation, biliopancreatisk omledning.
Desværre forårsager biliopancreatisk afledning - og nogle gange roux-en-y - vanskeligheder med at opnå tilstrækkelig ernæring og absorbere nok vitaminer og mineraler.
Potentielle ulemper ved gastrisk bypass kirurgi
Selvfølgelig er der negativer til denne - og enhver - procedure. Mange patienter oplever dumping syndrom, en tilstand, hvor mad bevæges meget hurtigt fra maven til tyndtarmen, hvilket forårsager følelser af kvalme, kolde sved, kulderystelser og ofte svær diarré og brystsmerter. De fleste patienter finder, at begrænsende måltidsstørrelse og sukkerforbrug forhindrer dumping syndrom.
Underernæring er også en risiko, da denne procedure reducerer kroppens evne til at absorbere næringsstoffer, og de fleste patienter har brug for vitamintilskud og mineraltilskud til resten af deres liv.
Operationen er ikke reversibel, men den restriktive karakter af operationen kan elimineres ved konsistent overspisning, som kan strække posen, indtil mængden af mad, der kan fordøjes og anvendes af kroppen, er langt mindre begrænset end kirurgens mening. Hvis du ønsker denne ændring, skal du tale med din læge, så du kan udarbejde en plan for at hjælpe dig med at gøre det komfortabelt og sikkert.
Samlet set er gastrisk bypass den mest almindeligt udførte vægttabkirurgi med 140.000 procedurer udført i USA hvert år. Selvom det er en kompliceret operation med betydelige risici, har patienterne historisk haft bedre resultater med total vægttab, langsigtet vægt vedligeholdelse og forbedret helbred end dem, der har valgt en anden form for vægttabsoperation.
Kilder:
Bariatrisk kirurgi for svær fedme. Forbrugerinformationsblad. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Marts 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD og Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Vægtforøgelse efter kort- og langlim-gastrisk bypass hos patienter efterfulgt af længere end 10 år." Annaler for Kirurgi 2006 November; 244 (5): 734-740.