Vægttabsoperationer: Duodenalkontakten
Duodenal switch vægttab kirurgi er kendt af flere navne, herunder DS og biliopancreatisk afledning med duodenal switch. Denne procedure er en type kombineret malabsorptiv og restriktiv vægttaboperation. Dette betyder, at proceduren reducerer mængden af kalorier, der kan absorberes af tarmene, ved at reducere tarmmængden, som kommer i kontakt med mad og også reducerer mængden af mad, der kan optages af maven og anvendes af kroppen.
Den duodenale kontakt kombinerer oprettelsen af en moderat størrelse mavepose med omgåelse af en del af tyndtarmen . Dette giver patienten mulighed for at tabe sig uden at ændre deres spisevaner væsentligt - sammenlignet med andre typer vægttabprocedurer. Maven er i stand til at holde omkring fem til seks ounce af mad, mens andre almindelige procedurer normalt giver den mulighed for at holde en halv til en fuld ounce.
Duodenal Switch Procedure
Duodenal-switchproceduren udføres på et hospital eller et kirurgisk center ved anvendelse af generel anæstesi . En laparoskopisk procedure , operationen begynder med flere halvtoms lange snit i maven og midten af maven.
Maven forbliver fastgjort til det første segment af tyndtarmen, tolvfingertarmen , som derefter adskilles fra resten af tyndtarmen. Duodenum fastgøres så til den nederste del af tyndtarmen, som omgår størstedelen af det andet og tredje segment af tyndtarmen.
Det betyder, at delene af tyndtarmen, der omgåes, ikke er i stand til at absorbere ernæring fra mad, ved at reducere mængden af tarmen, som absorberer mad, langt mindre kalorier, mineraler og vitaminer kan absorberes.
Kirurgen bestemmer, at der ikke er nogen områder, der lækker, og så trækkes instrumenterne tilbage, og snitene lukkes, typisk med absorberbare suturer eller sterilt tape.
Liv efter duodenalbryder
Duodenal switch kirurgi har fremragende resultater, medens den gennemsnitlige patient taber 70 til 80% af hans overskydende vægt i de to år, der følger proceduren. Patienter, der vælger denne type operation, er dog langt højere risiko for ernæringsmæssige mangler end med andre typer vægttabsoperationer. Det er muligt at forhindre underernæring efter disse procedurer, men kosttilskud, herunder vitaminer og mineraler, vil sandsynligvis være nødvendige for patientens levetid.
Proceduren blev forventet at være en forbedring af biliopancreatisk omledning (BPD), en ældre procedure. Kirurger mente at ved at bevare den pyloriske sphincter, der lukker bunden af maven, ville fødevarer have mulighed for at blive bedre fordøjet, mindske niveauet af underernæring og mangel på vitamin og forhindre dumpingsyndrom efter operationen. Undersøgelser har imidlertid vist, at der ikke er nogen forskel i underernæringsgraden efter de to operationer.
Langsigtet, de fleste patienter, der vælger denne type operation, slutter med varige resultater. Kroppen er ikke i stand til at fordøje al den indtagne mad, livsstilsændringer er ikke så afgørende, som de er med andre typer af bariatrisk kirurgi .
Hertil kommer, at patienterne kan spise væsentligt større portioner end dem, der har andre typer restriktive vægttaboperationer, hvilket muliggør større patienttilfredshed.
Fordelene ved at spise større måltider og betydelige vægttab er ikke kun mulige, men kan opretholdes, er meget attraktive for potentielle patienter. Få kirurger udfører proceduren, så opfølgende besøg kan være udfordrende efter operationen, hvis patienten skal rejse en signifikant afstand for at se kirurgen. Din evne til at holde dine opfølgningstider efter operationen skal tages i betragtning ved valg af denne operation - og kirurgen, der vil udføre den.
Kilder:
> Bariatrisk kirurgi for svær fedme. Forbrugerinformationsblad. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Marts 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD og Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Vægtforøgelse efter kort- og langlim-gastrisk bypass hos patienter efterfulgt af længere end 10 år." Annaler for Kirurgi 2006 November; 244 (5): 734-740.