En af de hårdeste dele af at være apotek er bogføring
Som apotek tror du måske, at dine sværeste opgaver vil omfatte hjælper patienter og holde øje med mulige kontraindikationer mellem lægemidler . Men mange apotekere siger, at disse opgaver er lette i forhold til den unikke bogføring og bogføring, der er brug for i et apotek.
Apotek fakturering er ikke noget simpelt, selvom teknologien fjerner de fleste af hovedpine.
Her er hvad apotekets fakturering indebærer:
- Tilmeld dig med NCPDP
Før noget kan opnås, skal et apotek registrere sig hos National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP), en databasetjeneste, der gør det muligt at regne. NCPDP giver hvert apotek et unikt sekscifret tal, kendt som en BIN, der identificerer det til faktureringsformål.
- Forstå tredjepartsrelationer
At indse, at forsikringsselskaberne ikke gør deres egen fakturering. Hver har en tredjepart-en Pharmacy Benefit Manager (PBM) som Express Scripts eller Medco. Disse formidlere faktureres, når en recept er fyldt, og de reviderer filer for at sikre, at alt er korrekt og forsikre forsikringsselskabet om, at de har gjort due diligence.
- Ansøg om kontrakter
Det næste skridt er at ansøge om forsikringskontrakter. Først tilmelde dig nogle lokale apoteksgrupper (disse grupper kan have mulighed for at underskrive flere forsikringsplaner ad gangen) og tilmelde dig kontrakterne gennem denne gruppe.
Det er vigtigt at underskrive kontrakter, men husk at vide, hvad du signerer. Tilladte og betalbare afgifter er vigtige tal at forstå.
Et apotek kan ikke fakturere til et PBM, medmindre det har underskrevet en kontrakt. Denne kontrakt angiver, hvor meget PBM betaler til apoteket, sambetaler mv. Hver PBM har forskellige kontrakter.
- Start fakturering
Når kontrakten er underskrevet, kan apoteket fakturere. Gennem apotekets computerprogram, når en recept er udfyldt, og alle kundens demografiske oplysninger er udfyldt, går den til PBM. Sekunder senere kommer det tilbage med at sige betalt eller nægtet, hvor meget der er betalt og summen af co-pay.
- Samarbejde
På apoteker kan der være en enkelt person eller et større kontingent af personale - afhængigt af apotekets størrelse eller om det er en del af en kæde, der er forbundet med faktureringsprocessen. En leder overvåger typisk processen, og en person er ansvarlig for den endelige bedømmelse og kontrol af krav.
- Teknologi
Al fakturering gennemføres via apotek fakturering software såsom QS1. Det meste af processen er automatiseret fra det øjeblik en recept er fyldt, men nogle tilfælde kræver særlig fakturering og forudgående godkendelse. For disse tilfælde er det ofte nødvendigt at ringe til forsikringsselskabet for at kontrollere, at et lægemiddel er refunderbart.
Teknologi er afgørende for denne proces. Uden up to date systemer er det umuligt at kommunikere præcist med forsikringsselskaber, tredjepartsforvaltere og læger.
- Udfordringer i Pharmacy Billing
Det er vigtigt at sikre, at de betalte beløb er korrekte i den endelige skadejustering. Så beløbet betalt af forsikringsselskabet og copay skal svare til det beløb, der faktureres. Disse tal skal afstemmes for økonomisk integritet.
Også vigtig er en forståelse af tredjepartskontrakterne og afgør om de er værd at underskrive. Nogle er måske ikke værd at underskrive. Et apotek kan dog ikke regne krav til nogen tredjepart, som den ikke har underskrevet en kontrakt med.