En intraventrikulær blødning, også kaldet IVH, bløder ind i hjernehvirvlerne . En IVH kan være mild eller svær, afhængigt af hvor meget blødning der er. Nogle børn, der oplever en IVH, vil ikke have nogen langsigtede virkninger, mens babyer med mere omfattende blødninger kan have udviklingsforsinkelser eller andre vedvarende virkninger.
Hvis din baby er blevet diagnosticeret med intraventrikulær blødning, kan du lære så meget du kan om denne tilstand, at du forstår, hvad der sker med din baby og hvordan han eller hun vil komme sig.
Alvorlighed af IVH
Hos spædbørn kategoriseres intraventrikulære blødninger ved hvor alvorlig blødningen er.
- Grad 1: Blødning er begrænset til germinalmatrixen, et skrøbeligt område nær ventriklerne, der indeholder mange små kapillærer. Grade 1 IVH kaldes også germinal matrixblødning.
- Grad 2: Blødning findes i ventriklerne, men ventriklerne forbliver i samme størrelse.
- Grad 3: Blødning findes i ventriklerne, og blødningen har fået ventriklerne til at udvide eller vokse større.
- Grad 4: Blod findes i ventriklerne, som er udvidet, og i nærliggende områder af hjernen. Grade 4 IVH kaldes også intrakranial blødning.
Grad 1 og 2 blødninger anses normalt for bløde blødninger, mens blødninger i grad 3 og 4 er mere alvorlige, med mere alvorlige indledende symptomer og mere langsigtede komplikationer.
Årsager
Forløbet er den største årsag til intraventrikulær blødning, og de fleste tilfælde af IVH forekommer hos spædbørn mindre end 30 ugers svangerskab eller under 1.500 gram.
Intraventriculære blødninger sker tidligt i et preemie liv, hvor 90 procent forekommer inden for de første tre dage af livet. Læger mener, at flere ting kombinerer for at gøre præemier modtagelige for IVH. For det første er blodkarrene i en preemie hjerne mere skrøbelige end dem i en term baby. For tidlig babyer kan også lide af gentagne episoder med lavt blodsyreniveau og udsættes for større udsving i blodtrykket.
Symptomer
Børn, der lider af milde blødninger, må ikke have nogen symptomer. Symptomer på mere alvorlige intraventrikulære blødninger hos premature babyer omfatter:
- Øgede episoder af apnø og bradykardi
- Mindsket muskel tone
- Mindskede reflekser
- Svag suger
- Overdreven søvn
Diagnose
Intraventriculære blødninger diagnosticeres med et ultralyd af hovedet. Mange hospitaler rutinemæssigt skærm alle premature babyer til IVH inden for den første uge af livet og igen før hospitalsafladning.
Behandling
Desværre er der ingen måde at stoppe en intraventrikulær blødning, når den er begyndt. Behandling for IVH retter sig mod symptomer på blødningen og kan omfatte øget respiratorisk støtte eller medicin til apnø og bradykardi.
Op til 10 procent af spædbørn, der har intraventrikulær blødning, vil udvikle hydrocephalus , en opbygning af cerebrospinalvæske i ventriklerne. Hydrocephalus gør et spædbarns hoved vokse hurtigere end normalt for at gøre plads til det ekstra væske og kan lægge pres på følsomt hjernevæv. Hydrocephalus kan gå væk alene eller operation kan være nødvendig. Læger kan beslutte at indsætte en ventrikuloperitoneal shunt (VP shunt) for at dræne væsken og reducere trykket på hjernen.
Langsigtede konsekvenser
Langsigtede konsekvenser kan være milde eller svære og er normalt relateret til sværhedsgraden af blødningen.
Spædbørn, der har blødning i klasse 1 eller 2, kan ikke have nogen varig effekt eller kan have subtile konsekvenser, der er vanskelige at måle.
Mange børn med alvorlige blødninger vil ikke have nogen vedvarende virkninger, men børn, der lider af blødninger i klasse 3 eller 4 i blodet, er i fare for alvorligere konsekvenser. Udviklingsforsinkelser kan være mere alvorlige blandt disse babyer. Børn med en historie med alvorlige blødninger kan også lide af dårlig kognitiv funktion og andre lidelser såsom opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Forebyggelse
Fordi IVH kan forårsage alvorlige komplikationer og ikke kan stoppes, når det er begyndt, har læger og forskere fokuseret deres indsats på forebyggelse.
Forebyggelse af prematur levering er den bedste måde at forhindre IVH på, så forventede mødre med risiko for præmisk levering skal tale med deres læger om at nedsætte deres risiko. Flere lægemidler er blevet undersøgt for deres rolle i forebyggelse af IVH. Antenatal steroider hos kvinder, der er i fare for en tidlig levering, har vist sig at give en vis beskyttelse, men skal gives i et smalt tidsvindue. En anden medicin, indomethacin, har også vist sig at give en vis beskyttelse.
Kilder
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profylakse af intraventriculær blødning hos tidlig spædbørn: Nye potentielle værktøjer, nye potentielle udfordringer." Pediatrisk kritisk plejemedicin Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Resultater hos børn, der oplever neurologiske overgreb som præmiepædbørn" Pædiatrisk sygepleje nov / dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Den for tidlige babybog: Alt du behøver at vide om din tidlige baby fra fødsel til alder en . Little, Brown og Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventricular Blødning af Nyfødte" Adgang 8-20-09 fra hjemmesiden.