Nekrotiserende enterocolitis involverer infektion af tarmene
Nekrotiserende enterocolitis, der normalt kaldes NEC, er en tilstand, hvor tarmene bliver inficerede og kan begynde at dø. Sygdommen påvirker sædvanligvis for tidlige babyer, selvom begrebet babyer også kan få NEC. Nekrotiserende enterocolitis er en alvorlig tilstand, der kan kræve kirurgi, og har en høj morbiditet og dødelighed.
Oversigt
Tarmens inderside indeholder millioner af bakterier.
Normalt er disse bakterier (kaldet den normale flora) uskadelige og er en del af fordøjelsesprocessen. I NEC begynder bakterierne imidlertid at angribe tarmvæggen. Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt, svækker tarmvæggen og kan dø. Til sidst kan et hul dannes gennem tarmvæggen (en perforering), der spilder dets indhold i bukhulen. Tarmperforering er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation og har en høj dødelighed.
Årsager
Forfald er den største risikofaktor for udviklingen af NEC, fordi præemier er født med umodne tarm. Udover det er læger ikke helt sikre på, hvad der forårsager NEC. De ved, at langt størstedelen af spædbørn, der får NEC, er begyndt at få mælkefoder, men de ved også, at forsinkelse af fødninger ikke reducerer frekvensen af lidelsen. Reduceret blodgennemstrømning til tarmene kan også spille en rolle i udviklingen af nekrotiserende enterocolitis, og babyer, der har hjertebetingelser som en patent ductus arteriosis (PDA), har større risiko for at udvikle NEC.
Symptomer
I de tidlige stadier af NEC forårsager infektionen bevægelse af mad og luft gennem tarmene for at bremse eller stoppe. Dette får babyens mave til at se opblomstret eller udbredt. Efter fodring vil mad blive tilbage i babyens mave som mavesyre. Til sidst bliver nok mad og luft fanget i tarmene, at tarmsløjferne vil blive synlige på babyens mave.
Maven bliver smertefuld og misfarvet, og barnet kan begynde opkastning galle eller have galdannede rester. Blod kan være til stede i babyens afføring, og babyen kan begynde at opblussen hele tiden og have mindre urinudgang. Barnet kan også have svært ved at regulere sin temperatur og kan begynde at have magi af apnø eller bradykardi . Til sidst vil tarmene bryde ud, hvilket forårsager udbredt infektion og åndedrætsbesvær.
Behandling
I de tidlige stadier indbefatter behandlinger for NEC at stoppe mælkefoder for at lade tarmen hvile, hvilket giver antibiotika til behandling af infektion og fjernelse af luft fra maven. Barnet modtager hyppige røntgenstråler for at se sygdommens fremskridt.
Hvis medicinsk behandling ikke virker eller hvis tarmen perforerer, er kirurgi påkrævet. En kirurg vil fjerne eventuelle døde afsnit af tarm og andet inficeret materiale. Tarmen vil enten blive reattached eller vil blive omledt til maven gennem en stomi . Medicinske behandlinger vil fortsætte, indtil sygdommen er løst.
Prognose
NEC er en alvorlig sygdom, og ca. 25% af spædbørn, der genvinder fra NEC, skal have behandling for langsigtede problemer. Spædbørn, der er medicinsk behandlet til NEC, kan have forsinkelser i væksten, problemer med at absorbere næringsstoffer og problemer med deres lever og galdeblære.
NEC øger også risikoen for udviklingsforsinkelser.
Spædbørn, der har haft operation for NEC, viser også langtidseffekter fra sygdommen. Ud over virkningerne af medicinsk NEC kan kirurgiske patienter have svære absorptionsproblemer som kort tarmsyndrom og har en øget risiko for cerebral parese og hjerne- og øjenproblemer.
Forebyggelse
Forebyggelse af for tidlig fødsel er den bedste måde at forhindre nekrotiserende enterocolitis. Hvis du risikerer for tidlig fødsel, skal du tale med din læge om, hvad du kan gøre for at mindske risikoen.
Hvis for tidlig fødsel forekommer, kan fodring kun modermælk betydeligt reducere risikoen for NEC.
Brystmælk indeholder beskyttende faktorer, der fremmer udviklingen af tarm og kan reducere mængden af skadelige bakterier i tarmene. I en undersøgelse havde spædbørn, hvis foderstoffer indeholdt mindst 50% modermælk, et seks gange fald i forekomsten af NEC.
Ud over at forhindre for tidlig fødsel og fodring af modermælk, der giver steroider til moderen, når der forventes for tidlig fødsel, kan risikoen for NEC reduceres. Desuden kan supplerende modermælk og formel med forskellige stoffer som probiotika eller immunoglobuliner hjælpe, selvom der kræves mere forskning.
Kilder:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotiserende Enterocolitis: Etiologi, Præsentation, Ledelse og Udfald." Journal of Perinatal & Neonatal Nursing Januar / marts 2009, 23: 87-94.
Schurr, P og Perkins, EM. "Forholdet mellem fodring og nekrotiserende enterocolitis hos meget lave fødselsvægtige spædbørn." Neonatalt netværk Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Den for tidlige babybog: Alt du behøver at vide om din tidlige baby fra fødsel til alder en . Little, Brown og Co., New York, 2004.