Forebyggelse af intraventricular blødning (IVH) i præemier

Stop IVH, før det starter

Hvad er IVH?

Intraventriculær blødning, eller IVH, er en komplikation af for tidlig fødsel, som kan være meget alvorlig. I IVH begynder de skrøbelige blodkar i en præemies hjerne at knække eller lække og forårsage blødning i hjernehvirvlerne. IVH kan være mild eller svær, afhængigt af hvor meget blødning der er til stede. Svage tilfælde kan ikke have nogen varige virkninger, men alvorlig IVH kan forårsage livslang fysisk eller psykisk nedsat funktion og kan endda være dødelig.

Desværre er der ingen måde at stoppe en IVH, når den er begyndt. Behandlinger for IVH retter sig mod symptomerne, men kan ikke helbrede blødningen. Den eneste måde at forebygge langsigtede helbredsproblemer i forbindelse med IVH er at forhindre blødningen selv.

Forebyggelse af IVH

Fordi premature babyer har meget skrøbelige blodkar i deres hjerner, er der ingen sikker måde at forhindre alle tilfælde af intraventrikulær blødning. Nogle præemier, selv med den bedste pleje, vil bløde i deres hjerner. Der er dog nogle medicinske og plejeinterventioner, der kan reducere en babys chancer for at udvikle IVH:

1. Forebygge for tidlig fødsel: Extreme prematurity er den største risikofaktor for IVH, så forebyggelse af for tidlig fødsel er den bedste måde at forhindre IVH på. De fleste blødninger forekommer hos spædbørn født på mindre end 30 uger graviditet eller vejer mindre end 1500 gram (3 lbs 5 oz). Tidlig og regelmæssig prænatal behandling hjælper med at opdage eventuelle risikofaktorer for tidlig fødsel, så læger kan planlægge deres behandling på passende vis.

1. Giv steroider under graviditet: Steroider har længe været givet til gravide kvinder, der er i fare for for tidlig fødsel, for at hjælpe babyens lunger til at modne hurtigere. Nylige undersøgelser har vist, at i tillæg til at hjælpe babyens lunger, kan steroider under graviditeten hjælpe med at reducere barnets risiko for IVH.
2. Udnytte udviklingspleje: De fleste indgreb for at forhindre IVH skal udføres af lægerne og sygeplejerskerne, men forældre spiller en stor rolle i at hjælpe med udviklingspleje. Vedligeholdelse af et stille, mørkt miljø, der er så meget som livmoderen som muligt, er nøglen. Mørke tæpper over inkubatoren og masser af tid til at sove og vokse i mellem lægehjælp kan bidrage til at reducere stimulering og forhindre IVH. Det er naturligt, at du ofte vil interagere med din baby, men det er bedre for din præemie at holde dine interaktioner kort og udspændt i de tidlige dage.

1. Forsink navlestrengspænding: Det er almindeligt at klemme og skære en babys navlestreng straks efter at barnet er født. Ny forskning har imidlertid vist en række fordele ved at vente mindst 30 sekunder inden klemmen slås sammen, herunder en reduceret risiko for IVH.
2. Overvåg blodtrykket tæt: Lavt og højt blodtryk i de første dage af livet er begge risikofaktorer for intraventrikulær blødning. Det ville være fornuftigt at bruge medicin til at stabilisere blodtrykket ville reducere risikoen, men det er ikke altid tilfældet. At holde øje med barnets blodtryk og intervenere kun når det er absolut nødvendigt, kan være en bedre tilgang.
3. Hold hovedet i en neutral position: At holde et barns hoved i overensstemmelse med kroppen kan hjælpe med at sikre ens blodgennemstrømning til hjernen og kan hjælpe med at forhindre IVH i de første dage af livet. Babyer kan placeres på ryggen, på deres tummier eller på deres sider, så længe deres hage er i overensstemmelse med deres navlestreng.

_Kilder:

_{Bassan, H. (2009). Intrakraniel blødning i barnet: Forstå det, forhindrer det. Klinikker i perinatologi. 36 (4): 737-62.}

_{Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutral hovedpositionering i premature spædbørn til intraventrikulær blødningsforebyggelse: En evidensbaseret gennemgang. Neonatale netværk. 30 (6), 381-390.}

_{Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Blodtryksstøtte i barnets meget lave fødselsvægt under den første uge af livet. Fremskridt i neonatal pleje. 12 (3): 158-163.}

_{American College of Obstetricians og gynækologer. (2012). Timing af navlestrengspænding efter fødslen. Obstetrics & Gynækologi. 120 (6): 1522-1526.}