Gab i fosterudvikling kan forårsage alvorlig mangel
Anæmi er simpelthen defineret som mangel på røde blodlegemer ( hæmoglobin ). Da røde blodlegemer er ansvarlige for at transportere ilt til cellerne og vævene i kroppen, kan manglen på hæmoglobin føre til sløvhed, svaghed, vejrtrækningsproblemer, hjertesvigt og andre komplikationer.
I for tidlige babyer kan komplikationerne være langt større, hvilket resulterer i udviklingsproblemer og manglende trivsel i mere alvorlige tilfælde.
Årsager til anæmi hos premature spædbørn
Det er ikke ualmindeligt, at nyfødte har mild anæmi. Som regel brydes et barns røde blodlegemer hurtigere, end der er nye til. Babyer har en tendens til at være mest anæmiske omkring to til tre måneder og gradvist forbedres i løbet af de næste to år. Anæmi af denne type har normalt ikke brug for anden behandling end en sund kost med masser af jern.
Preemier er en helt anden historie. I nogle tilfælde kan de udvikle en mere alvorlig type anæmi kaldet anæmi af prematuritet. Dette betyder simpelthen, at præemien ikke har undergået biologiske ændringer, der er nødvendige for at producere nye blodceller uafhængige af deres mor.
Nogle af disse ændringer sker i de sidste uger af graviditeten, herunder scenen, hvor rød blodcelleproduktion overføres fra leveren til knoglemarven. Disse huller i fosterudvikling kan let føre til anæmi.
Neonatal intensiv pleje kan gøre anæmi værre, når selv en lille blodtab kan forårsage et dramatisk fald i preemieens hæmoglobintælling.
Symptomer og diagnose af anæmi
Symptomerne på anæmi kan variere fra subtil til alvorlig baseret på den bagvedliggende årsag. En for tidlig baby med anæmi vil ofte opleve:
- lys farve
- takykardi (et hurtigt hjerterytme)
- tachypnea (hurtig vejrtrækningshastighed)
- apnø (afbrydelse af vejrtrækning eller uregelmæssighed af åndedræt)
- bradykardi (langsommere end normal puls)
- tabsvægt og manglende evne til at trives
- problemer med at fodre på grund af svaghed og sløvhed
- et øget behov for åndedrætsstøtte
Anæmi diagnosticeres ved en standard blodprøve, som måler antallet af røde blodlegemer samt procentdelen af røde blodlegemer i en blodprøve ( hæmatokrit ).
Behandling af anæmi hos premature spædbørn
Heltidsbørn kræver normalt ikke behandling for anæmi. Så længe barnet får nok jern gennem modermælk eller jernforstærket formel eller fødevarer, vil anæmi typisk blive bedre alene.
Hos premature babyer skal symptomerne på anæmi oftere behandles. Blandt behandlingsmulighederne:
- Blodtransfusion er den hurtigste måde at øge antallet af røde blodlegemer i en baby. Under en transfusion leveres pakkede røde blodlegemer fra donorblod eller et familiemedlem (kaldet direkte donation) via en intravenøs (IV) linje.
- Hormonbehandling kan tilvejebringes i form af rekombinant human erythropoietin (rhEPO), en type glycoprotein, der stimulerer produktionen af røde blodlegemer. Fordelen med rhEPO er, at det kan medvirke til at reducere antallet af transfusioner, som en præemie har brug for, selvom det tager tid at arbejde og kan være meget dyrt.
> Kilde:
> Von Kohorn, I. og Ehrenkranz, R. "Anæmi i det prædiktive barn: Erythropoietin versus erythrocyt transfusion - Det er ikke så simpelt." Klinisk perinatologi. 2009; 36 (1): 111-123.