Hvorfor premature babyer får reflux og hvad du kan gøre ved det
Mange præemiebørn diagnosticeres, enten under deres NICU-ophold eller efter, med gastroøsofageal reflux (GER) , ellers kendt som reflux. Mange præemier har denne betingelse, så lad os tage et kig på, hvad der er involveret, hvad de skal forvente, og hvad der kan gøres ved det.
Hvad er Reflux?
Reflux sker, når indholdet af en babys mave ikke bliver i maven, men i stedet kommer op i spiserøret (røret forbinder munden til maven) i små mængder eller store mængder, nogle gange synlige som spyt op eller opkastning.
Alle har en muskel i toppen af deres mave - kaldet spiserøret - som åbner og lukker naturligvis for at tillade at sluge, bøje og opkastes, og dets job er at holde mælk, mad og mavesyre i maven. Når mavesyren og delvist fordøjes mad og væsker skubber op igen gennem den sphincter i spiserøret, kaldes det reflux.
Alle oplever nogle milde former for refluks. Men den syre er hård på spiserørets væv, og når det sker så ofte, at det forårsager irritation og skader på spiserøret, det er når tilstanden af GER er til stede.
Hvorfor er præemier mere tilbøjelige til at få tilbagesvaling?
Preemier er mere modtagelige for tilbagesvaling af to hovedårsager:
For det første har præemier underudviklede muskler og svagere muskeltoner end fuldtidsbørn, og det er sandt, selv i deres spiserørmuskel. På grund af denne svaghed er sphincteren ikke stærk nok til at stoppe maveindholdet fra at strømme tilbage op i spiserøret.
En anden grund til at præemier er mere tilbøjelige til tilbagesvaling er fordi præemier ofte har åndedrætsbesvær. Når præemier trækker vejret unormalt (puster hurtigere eller sværere) på grund af lungesygdomme, kan musklerne i nærheden af maven blive påvirket, der strækker spiserøret og holder det åbent.
På grund af disse to faktorer er mavesyre og ufordøjede fødevarer tilladt ud af maven, op i spiserøret og det forårsager irritation. Vores kroppe kan klare det lejlighedsvise stykke af opbragt maveindhold, men når det sker ofte, dag ind og dag ud, irriterer syren væv i spiserøret, hvilket gør det betændt og smertefuldt.
Forskellen mellem mild og svær tilbagesvaling?
Mild tilbagesvaling er ret nemt at klare. Bortset fra at blive god til at bøje din baby og transportere rigeligt med burp klud med dig overalt, kan dit liv ikke blive påvirket frygteligt ved tilbagesvaling. Din baby vil stadig vokse godt og føle sig ganske behagelig.
Men mere alvorlig GER kan forårsage mange vanskelige og ubehagelige oplevelser med din baby, såsom:
- dyb fussiness - under foder og / eller mellem foderstoffer
- nægter at spise, eller kun tager meget små fodringer
- hyppige og / eller store spyt ups
- kvælning under fodring
- apnø & bradykardi under og efter fodring
- blod i afføringen
- hyppige hoster og infektioner
- utilstrækkelig vægtforøgelse
Hvis din baby diagnosticeres med GERD, mens du stadig er i NICU, har du dine NICU-fagfolk til at tale med om strategier for at gøre det bedre. De kan forsøge at placere din baby forskelligt, ændre fodringer, medicin og mere.
Hvis du allerede er hjemme med din præemie, kan du føle dig forvirret og alene om hvad du skal gøre. Du kan ikke engang vide, om din baby faktisk har tilbagesvaling.
Så hvis din præemie derhjemme virker ekstremt nøjeregnende, især under fødslen eller med mærkbar spytning, er det vigtigste første skridt at tale med din børnelæge om det.
Hvordan behandles preemie reflux?
Alt, der vil holde maveindholdet nede i maven, og ikke op i spiserøret, er målet. Når maveindholdet forbliver hvor de tilhører, kan de irriterede væv begynde at helbrede, og alle kan føle sig bedre.
Enhver af disse behandlinger vil tage tid til arbejde, fordi de arbejder ved at tillade det beskadigede og smertefulde væv at helbrede.
Din baby vil ikke mærke sig bedre, før det væv heler, og det tager tid (dage eller endda uger). Vær tålmodig.
Der findes mange muligheder, lige fra simple til komplekse. Disse omfatter:
Oprejst position
Babyer skal ligge fladt på ryggen for at opnå den bedste SIDS-forebyggelse, men de har tyngdekraften i at arbejde imod dem. Det er meget lettere for mælk at lække ud af maven i den flade stilling. Babyer i bilsæder kan have en endnu hårdere tid, fordi bilsædet lægger øget pres på maven, hvilket gør tilbagesvaling endnu mere sandsynligt.
Mange børnelæger anbefaler at holde din baby i opretstående stilling så meget som muligt, især efter fodring. Dette kan opnås ved at holde din baby oprejst efter fodring. Når din baby har brug for mere tid oprejst end du kan gøre i dine arme, skal du overveje at bruge en sikker og effektiv kil som Res-Q Wedge (til brug i NICU eller hjemme), som holder babyen sikkert oprejst og lader tyngdekraften hjælpe din baby.
Hyppig Burping & Pacifier Brug
Forældre rådes til at burpe ofte under en fodring for at holde så meget luft ud af maven som muligt, så store burps ikke medfører store mængder maveindhold.
Forældre finder også, at spædbørn, der suger på pacifiers ofte hele dagen, især efter fodring, holde slugningsbevægelsen og spiserøret i bevægelse i den rigtige retning, idet maven holdes på plads.
Fortykningsmaterialer
Nogle gange rådes forældre til at bruge fortykkelsesmidler som riskornet tilsat til mælk, med den begrundelse, at tykkere mælk og fødevarer har en sværere tid at komme op og ud af maven. Denne praksis bruges dog mindre ofte i disse dage (se American Academy of Pediatrics advarsel her).
Bestemt, prøv ikke dette uden at tale først med din børnelæge. Thickeners kan forårsage stor maveforstyrrelse, hvis de anvendes ukorrekt. Men med rigtig vejledning har nogle forældre haft succes med at forbedre reflukssymptomer.
Ændring af ammende diæt, eller ændring af formel
Mange gange reflux er relateret til en baby, der ikke tolererer visse proteiner i deres mælk. Mødre, der ammer deres præemie med tilbagesvaling, kan godt anbefales at fjerne nogle almindelige problemfødevarer såsom mejeri, æg, soja eller visse kød. Prøv en eliminerende kost eller søg hjælp fra en amningskonsulent.
Når præemier med tilbagesvaling er fodret formel, kan det samme være sandt - noget i formlen kan udløse den dårlige fordøjelse eller irritere din babys mave. En ny formel kan være svaret. Kontroller altid med din børnelæge, inden du skifter formler. Preemier kræver normalt specialiserede formler, så du bør ikke bare skifte, før du får det grønne lys fra din læge.
Refluksmedicin
Din barns læge kan ordinere medicin til at hjælpe, men det er altid klogt at først prøve de ikke-medicinske interventioner, der er nævnt ovenfor. Lægemidler normalt ordineret til GER hos spædbørn arbejder ved at ændre surhedsgraden af maveindholdet, hvilket gør det mindre surt. Det betyder, at tilbagesvaling stadig sker, det er bare ikke så skadeligt for spiserøret.
Syren i vores mave er dog af god grund - syren i vores mave hjælper med at dræbe bakterier. Så ved at bruge medicin til tilbagesvaling kan babyer have større risiko for infektioner. Så det kan være en vidunderlig løsning, hvis ingen af de andre strategier virker, men vær forberedt på, at de tager mange dage eller endda uger for at være effektive.
Reflux Surgery
Kirurgi er normalt kun nødvendig, når en baby er reflux er så alvorlig, at det forhindrer en passende vægtforøgelse eller det forårsager vejrtrækningskomplikationer.
Børn med tilbagesvaling er ekstremt irritabel, og hvem kan bebrejde dem? De gør ondt! For at gøre det værre, er det meget, der skal være mest trøstende for dem - fodring - det der gør dem mest ondt. Så de er i smerte og frustrerede.
Det betyder, at forældre også er frustrerede. Det er svært at passe på en irritabel baby. Sørg for at passe på dig selv og ikke føler dig dårlig for at skulle gøre det. Din baby har brug for at holde din mentale sundhed så god som mulig, så at finde en ven til at se babyen, mens du tager en pause, kan gøre underværker. At tale med andre forældre kan også.
Og husk at din baby ikke er en dårlig baby, men en sårende baby kan hjælpe. Hun forsøger ikke at gøre dit liv elendigt ved at have reflux mere end du forsøger at gøre hendes liv elendigt ved at fodre hende. Prøv at få tilbagesvaling under kontrol med hjælp fra din børnelæge, og pas godt på dig selv!