Et Congenital Heart Defekt Fælles i Preemies
Patent ductus arteriosus eller PDA er en medfødt hjertefejl, der er almindelig hos premature babyer, hvor ductus arteriosus (et skib, der forbinder lungearterien med den nedadgående aorta), ikke lukkes.
Når dette sker, tillader det nogle af babyens blod at omgå lungerne. Hvis ubehandlet kan PDA føre til lunghypertension , hjertearytmi (uregelmæssig hjerteslag) og kongestiv hjertesvigt.
PDA påvirker næsten halvdelen af alle mikropræmier (leveret før 26 uger eller vejer mindre end et pund) og 15 procent af præemier født efter 30 uger. Få forsinkede babyer har en PDA.
Hvordan Patent Ductus Arteriosus sker
Før fødslen er et barns blod iltet af moderkagen og ikke lungerne. På grund af dette er fostrets åndedrætssystem meget anderledes end en nyfødt.
I fostre går en lille mængde blod direkte ind i væskefyldte lunger for at fodre dem. Resten fordeles til kroppen, da blodet kanaliseres gennem ductus arteriosus, ind i aorta og ud af hjertet.
Ved fødslen ændres åndedrætsfunktionen: barnet begynder at trække vejret, og noget blod transporteret til lungerne er iltet. På dette stadium er ductus arteriosus beregnet til at lukke. Når det ikke gør det, omgiver nogle af de deoxygenerede blod lungen og omdirigeres til aorta, hvor den pumpes til kroppen i deoxygeneret form.
Symptomer på Patent Ductus Arteriosus
Et hjerteklump er normalt det første tegn på PDA-nyfødte. En lille PDA må ikke forårsage betydelige problemer, så det bliver normalt ikke behandlet. Men når PDA'en er større, kan den resultere i mere signifikante symptomer, herunder:
- Sløvhed og svaghed
- Hurtig eller arbejdede vejrtrækning
- Bundet (meget stærk) puls
- Takykardi (en hjertefrekvens, der overstiger den normale hvileperiode)
- Cyanose (en blå hudfarve på grund af mangel på ilt), der primært påvirker underekstremiteterne
- Dyspnø (åndenød)
- Dårlig fodring
- Vægttab
- Manglende trivsel
Diagnostisering og behandling af Patent Ductus Arteriosus
Hvis en PDA er mistænkt, vil et ekkokardiogram af hjertet typisk udføres. Teknikken, også kendt som et hjerteeko, bruger lydbølger til at fange bevægelse i hjertet. En røntgenstråle kan også bestilles (da store PDA'er kan forårsage udvidelse af hjertet).
Hvis de diagnosticeres, vil de fleste små PDA'er blive lukket for at lukke på egen hånd. Hvis PDA forårsager symptomer, kan lægen vælge at behandle med IV medicin, såsom NeoProfen (en særlig form for ibuprofen) eller indomethacin.
For dem, der har lunghypertension, kan en væskebestemt diæt foreskrives for at forhindre overdreven opbygning af væsker, der kan lægge ubehageligt pres på hjertet.
I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet. For spædbørn, der har brug for kirurgi, kan en relativt almindelig procedure, kaldet PDA-ligeringskirurgi, udføres. De fleste kræver ikke åben hjerteoperation, men i stedet bruger et kateter indsat i lårbenet eller venen for at lukke åbningen eksternt.
> Kilde:
> National Heart, Lung og Blood Institute: National Institutes of Health. "Patent Ductus Arteriosus." Bethesda, Maryland; opdateret 26. september 2011.