Kronisk lungesygdom, eller CLD, henviser til langvarige lungeproblemer. Ved tidlige babyer er kronisk lungesygdom forårsaget af lungeskader, der kan opstå, når en baby er mekanisk ventileret eller får ilt. Ardannelse og betændelse forårsager problemer med vejrtrækning og iltning af blodet, og virkningerne kan vare i måneder eller år.
Åndedrætsbesvær er det vigtigste symptom på kronisk lungesygdom.
Børn med CLD kan have brug for åndedrætsstøtte forbi de første 28 dage af livet eller efter 36 uger graviditetsalder. Kronisk lungesygdom kan også påvirke resten af kroppen. Børn med CLD kan have hjerteproblemer og problemer med at spise eller gå i vægt.
Ikke alle præemier, der var på en ventilator, vil udvikle kronisk lungesygdom. Chancerne for at få kronisk lungesygdom gå op, hvis en baby:
- Født før 30 uger graviditet
- Vejet mindre end 3 kg, 5 oz ved fødslen
- Havde sepsis eller en infektion kort efter fødslen
- Er en dreng eller er hvid
- Havde et patent ductus arteriosus (PDA)
De fleste børn vil vokse kronisk lungesygdom omkring 2 år, da deres kroppe vokser sundt lungevæv. Behandling gives til at hjælpe med symptomer på CLD, som lungerne modnes. Fælles behandlinger omfatter åndedrætsstøtte for at gøre vejrtrækning lettere, højt kalorieindhold for at hjælpe vækst og medicin til at åbne lungerne og reducere hævelse og betændelse.
Mere specifik definition af CPD
Kronisk lungesygdom (CLD) er defineret som respiratoriske problemer, der opstår efter 36 uger efter fødslen. Disse respiratoriske problemer kan omfatte åndedrætssymptomer (åndedrætsbesvær), behov for supplerende ilt og abnormiteter udstillet på bryst røntgen.
Hvor almindelig er CPD?
CPD forekommer hos ca. 20 procent af premature babyer.
Denne sygdom er mere almindelig blandt dem med lavere fødselsvægt. Heldigvis dør nogle babyer af CPD. Ikke desto mindre resulterer CPD i reaktive luftvejssymptomer og tilbagevendende infektion, som kan føre til flere indlæggelser i løbet af de første 2 år af livet.
Hvorfor sker CPD?
Årsagen til, at CPD sker i for tidlige babyer, er at lungerne af disse babyer ikke rigtigt modnes og producerer overfladeaktive stoffer. Overfladeaktivt middel er et lipoproteinkompleks produceret af alveolære celler, hvilket reducerer overfladespændingen og hjælper os med at trække vejret.
Andre faktorer bidrager til udviklingen af CPD hos premature spædbørn, herunder eksponering for chorioamnionitis, inflammation, høje iltkoncentrationer, der indgives efter fødslen og ventilatorisk traume.
Forebyggelse
Forbedringer i pulmonologisk kritisk pleje har bidraget til at forhindre CPD hos nogle premature spædbørn. Disse fremskridt omfatter tidlig nasal CPAP (en type mekanisk ventilation) og overfladeaktive erstatningsterapi kort efter fødslen.
Behandlinger
Her er nogle måder, hvorpå CPD behandles på lang sigt:
- Supplerende ilt derhjemme
- Inhaleret kortikosteroider
- Inhalerede betaagonister
- Diuretika
Indgivelsen af systemiske (orale) steroider er kontroversiel. Selvom systemiske steroider kan medvirke til at mindske inflammation, som er en kardinal komponent af CPD, samt hjælpe med at afvænne barnet af mekanisk ventilation, har tidlig anvendelse af dexamethason (en type systemisk steroid) været forbundet med øget risiko for cerebral parese.
Men CPD selv kan forårsage neurologisk svækkelse. Således er beslutningen om at administrere systemiske kortikosteroider kompleks og lavet af en pediatrisk pulmonolog.
Kilde:
Rosenberg AA, Grover T. Det nyfødte spædbarn. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. red. CURRENT Diagnose & Behandling: Pædiatri, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.